作者：徐渊，李文*，吴斌
作者单位：医院
包皮过长和包茎是泌尿外科常见疾病。近几年来，新型一次性包皮环切吻合器被推广至临床。我院泌尿外科门诊年10月一年12月采用包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长患者例，效果满意，现报道如下：
01
临床资料
选择上述时期在本院就诊的包茎、包皮过长患者例，随机分成2组：A组例，包茎53例，包皮过长59例；年龄5～67(27.2±2.3)岁。B组例，包茎48例，包皮过长60例；年龄6～68(28.34-2.4)岁。2组一般情况具有可比性。
02
手术方法
A组：采用一次性包皮环切吻合器，包括外环刀口(2个半环组成)、内环、硅橡胶垫圈、紧固件构成。先用配套软尺测量松软状态下冠状沟处阴茎体的直径，再选择对应型号的套环。患者取平卧位，术野碘伏消*，1％利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。包茎者先在包皮背侧剪开少许，翻出阴茎头，分离粘连，清除包皮垢，消*后自包皮外将内环套在阴茎体上。用4把止血钳分别在包皮内外板交界处钳住包皮系带及侧面，使之成为正方形，调节塑料内环的位置，将包皮内外板翻转至内环上，使内板绷紧。保持冠状沟四周与内环边缘等距，卡上外环，紧1扣，直视下适当调整内板及系带宽度，紧2扣固定，沿内外环闺剪去包皮。创面涂0.5％碘伏，不用包盖敷料，结束手术。
B组：采用传统手术方法操作。背侧纵向剪开包皮，在离冠状沟远侧0.5～0.8cm处环形切除包皮。皮下钳夹止血，0号丝线结扎，间断缝合包皮内、外板。
03
结果
A组手术时间5～15(7±1.1)min，术中无需结扎止血，无出血、血肿发生；术后轻微疼痛可忍者57例(50.89％)，明显疼痛者5例(4.46％)，服用止痛片后缓解；包皮及系带水肿53例(47.32％)，无环切吻合器自行脱落者；撤环后，切口部分裂开6例(5.35％)，未有切缘完全裂开者；术后未出现感染者；撤环后2d一3个月复诊，例(94.64％)患者包皮切口Ⅰ期愈合，切缘整齐光滑，仅留线状瘢痕，无系带损伤、系带过短等情况。B组手术时间30一45(32±5.5)min，术后出血3例(2.78％)，包皮及系带水肿54例(50.00％)，切口裂开4例(3.70％)，切口感染6例(5.56％)，均经相应治疗后痊愈。
04
讨论
李石华等研究发现，男性包皮环切不仅降低了男性自女性感染HIV的风险，也降低了其他性传播疾病(STD)的传播几率，还降低了几种类型的生殖器癌症和性病的发病率。包皮环切术被越来越多地施行，患者对包皮手术的要求也随之提高，不仅要求减少手术并发症，而且还要求术后阴茎外形美观和实用。
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