炎症性肠病（IBD，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）
是消化系统疾病，对于炎症性肠病患者而言，饮食的调整是非常困难的一件事。医院消化内科近期举办“炎症性肠病的饮食和护理”科普讲座，谢湛波主治医师表示：“对于炎症性肠病患者，不同的人、同一个人在不同时期的饮食可能不太一样；同样的食物，以前吃了没有问题，不等于现在吃了也没有问题。”
流行病学资料显示，IBD在不同国家、地区、种族人群中的发病率不同，有显著的地域和种族差异。IBD发病率最高的地区为欧洲和北美，但是在过去的50年间，欧美IBD发病率趋于稳定，而亚洲、非洲、拉丁美洲的IBD发病率则呈明显的增高趋势。近20年来我国IBD的病例迅猛增加。
不良饮食易致病
“我的炎症性肠病是由饮食引起的吗？”有患者提问。
“很多病友都提出过这样的问题，”谢湛波回答道，“大量研究表明饮食在IBD的发病和治疗中起着重要的作用。目前认为高糖、高脂、高盐等饮食是IBD发病率增高的重要原因之一；食物的某些成分通过影响抗原表达和肠道菌群的作用来影响疾病的发生发展，通过调整饮食可治疗并预防其复发。”
炎症性肠病（IBD）是一种慢性肠道炎性疾病，包括克罗恩病（CD）、溃疡性结肠（UC）。谢湛波表示，克罗恩病患者的饮食调整比溃疡性结肠炎显得更加重要，因为克罗恩病的发病部位除了结肠，还会发生在小肠，而小肠负责食物的消化、吸收。如果小肠受累，营养物质的消化、吸收就会受到明显的影响。溃疡性结肠炎只累及大肠，一般不会影响大部分营养素的吸收。
炎症性肠病的营养需求
目前研究发现，脂肪、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、omega-3脂肪酸、omega-6脂肪酸、肉类及糖类的高消耗均会增加CD发病风险。因此应注意日常饮食调节。
脂肪许多食物中含有脂肪，比如肉类、坚果、油类等。谢湛波说，曾经有一位31岁的男性患者因短时间内摄入过量的脂肪而致溃疡性结肠炎急性发作，病情较重，经过抢救才保住了性命。所以，我们需要注意日常饮食中脂肪的摄入量，而对于IBD患者，谢湛波推荐“地中海式饮食”，主要包括鱼油和橄榄油，它们含有大量的ω-3不饱和脂肪酸，有抗炎作用，有益健康，特别适合炎症性肠病患者。
蛋白质炎症性肠病患者体内蛋白质的需求量常常是明显增加的，因此需要比平时更多摄入蛋白质。炎症性肠病患者比较理想的蛋白质来源是蛋类、白肉等。谢湛波强调，红肉所含蛋白质虽丰富，但脂肪含量也高，且比较难消化，容易引起腹胀、腹痛、腹泻等。因此，红肉摄入量不宜过多，每餐最好不超过g。白肉包括鱼肉、禽肉（鸡肉、鸭肉）、鸽子肉、兔肉等，白肉肌肉纤维细腻，脂肪含量低，脂肪中不饱和脂肪酸含量比较高，更加适合炎症性肠病患者食用。
食品添加剂研究发现，作为面包、冰激凌、乳制品的常用添加剂，羧甲基纤维素和聚山梨醇酯-80不仅可引起肠道菌群失调，诱发肠道炎症，还可引起代谢综合征。食物中无营养价值的微颗粒物，例如污染物、防腐剂、抗凝结物等可增加IBD的发病率。谢湛波建议，将某种食物作为严格禁忌时，以该食物为配料的食物也应视为忌食。
益生菌益生菌有生物拮抗、加强肠道上皮细胞屏障、调节肠道免疫的功能，通过在肠道炎中的治疗证实益生菌在IBD中有明确的疗效。“但前提是要保障肠道内菌群平衡，患者应在医生指导下补充菌制剂。”谢湛波强调。
碳水化合物碳水化合物按其结构分为单糖（如葡萄糖、果糖）、双糖（如蔗糖）、低聚糖（如低聚果糖、低聚半乳糖）和多糖（如淀粉、纤维素、菊糖）。人体可吸收利用的有效碳水化合物有单糖、双糖等，人体不能吸收的无效碳水化合物有纤维素等。大部分纤维素是碳水化合物，少量是木质素。蔬菜、水果、燕麦、麦皮等都含有纤维素，它们难以在小肠内被消化酶消化，因此，它们会成为消化道的“残渣”，当这些纤维素进入大肠之后，成为大肠内细菌的“食物”，被细菌分解之后形成短链脂肪酸，这种脂肪酸能够为大肠上皮细胞提供能量，使大肠保持健康和活力。因此，纤维素对于消化道的正常运动和排便非常重要。谢湛波建议，应逐渐增加纤维素的摄入，吃了之后观察症状的变化；另外要适当多喝水，让尿液保持轻微的淡*色。如果尿液颜色是亮*色的，说明喝的水不够。
维生素和矿物质谢湛波说：“IBD患者应适当补充维生素C、复合维生素（含维生素B12、叶酸），每天必须额外补充一定量的钙和维生素D、铁剂等。虽然牛奶中含钙量比较高，但因含有乳糖，可能不普遍适用于炎症性肠病患者，而虾皮、沙丁鱼、骨头（比如商品化的鳗鱼骨）的含钙量也很高，可以尝试。”
炎症性肠炎患者的饮食原则
因IBD是一种慢性病，需要长期治疗，因此营养与饮食的调配很重要。总的原则是高热能，高蛋白，高维生素，少油少渣膳食。谢湛波建议在疾病活动期可以少食多餐，在病情缓解期可以逐渐恢复正常饮食、定时定量进餐。主要的饮食原则包括：
高热能、高蛋白质饮食以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日40kcal/kg供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。
限制脂肪和膳食纤维。腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物，白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜，水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮，干豆类等。
少食多餐，避免过饱或过饥。如果吃得过饱，就会使胃窦部过度扩张，胃酸增强，加重病情；反之也是一样。因此，应根据个人的病情和条件，除每日三餐外，可再加2～3次含糖分较少的糕点或馒头干，尤其可多吃烤馒头干。因为馒头经过烘烤，水分几乎全部蒸发，馒头中的淀粉也变成易消化的糊精，经口腔充分咀嚼后，进入胃里可中和胃酸，减轻胃酸对溃疡面的刺激和腐蚀作用，这样能减轻或消除疼痛。
吃易消化的，含足够的热量、蛋白质和维生素的食物，如稀饭、细面条、牛奶、软米饭、豆浆、菜等。症状基本消失的患者，可正常进餐，但仍要避免吃油煎过的食物以及含粗纤维多的芹菜、韭菜、豆芽等。同时不应吃生、冷、硬的食物，尤其不应吃过热的食物，以免使血管扩张引起胃出血。
宜多吃无渣食物。为避免大便干燥，还需常吃些琼脂、香蕉、蜂蜜等能润肠的食物。
禁吃一切对溃疡面有刺激性的过酸和过甜的食物，如辣椒、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等。
食经
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