患者主要表现为腹部左侧疼痛、肛门下坠感、腹泻、里急后重、血便、黏液便、黏液血便、排便时疼痛等症状。轻者仅黏膜发炎，重者炎症累及黏膜下层、肌层及直肠周围组织，甚至累及肠道全层导致肠穿孔；
急性期常见包括腹泻、黏液便、腹痛、腹胀、里急后重、肛门疼痛或大便失禁，以及轻微的直肠出血的症状；
慢性期则可有排便紧迫感、大便失禁、直肠疼痛、出血、直肠分泌物增多及直肠狭窄；严重者可出现难以控制的出血、直肠梗阻、盆腔脓肿、肠瘘等症状。典型症状直肠出血：黏膜慢性炎症，可侵犯黏膜或更深层次血管，造成出血。
黏液粪便：炎性分泌物随粪便一起排出形成黏液样便。直肠疼痛：肛门处神经丰富，感觉敏锐，当直肠炎累及肛门处时，受到炎性刺激时容易引起肛门剧烈疼痛。由淋病、单纯疱疹或巨细胞病*引起的直肠炎可伴有剧烈的肛门直肠疼痛。里急后重：表现为下腹部不适，很想解大便，然而又无法一泄为快。为直肠、肛门受炎性刺激所致。
腹痛、便秘或者腹痛便秘交替。伴随症状伴有消化道其他部位疾病患者可出现相关症状，如发热、食欲不振、恶心呕吐、消瘦等。
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