编译/田园
本期患儿是一名2岁女童,表现为MRSA中耳炎反复发作和持续存在的“乳痂”,近10个月出现复发性痛性阴道溃疡。症状最初表现为排尿和换尿布时阴道剧烈疼痛。随后患儿双侧大阴唇出现孤立的溃疡,局部涂用薄荷醇-氧化锌和氯倍他索乳膏效果不佳。3周后溃疡自行消退,2个月后溃疡复发。
图1.外阴溃疡(上次有读者反馈说隐私部位最好打码,小编也觉得是个很好的提议,但是无奈病灶就在这里,小编实在已经尽力了)
体格检查:头皮可见褐色角化过度皮疹,右侧外阴痛性溃疡,直径1.5cm,双侧颈部、枕后和腹股沟淋巴结肿大,无触痛。无口腔溃疡。
辅助检查:EB病*、巨细胞病*、单纯疱疹病*1型2型的血清学检查阴性、细菌和真菌培养阴性、全血细胞计数和维生素B12水平正常。腹部超声、胸部X线和骨骼检查均正常。
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根据患者症状和辅助检查结果,考虑最可能的诊断是()
A.非霍奇金淋巴瘤
B.朗格汉斯组织细胞增生症
C.鳞状细胞癌
D.梅*
E.白塞病
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