阿司匹林大家一定不陌生，很多人把它奉为『神药』，有些人却认为阿司匹林副作用太大，拒绝长期使用。那么我们到底该如何看待它？哪些人必须要吃它？
哪些人推荐长期吃阿司匹林？
经研究，阿司匹林已经不作为大部分人群心脑血管病『一级预防』的推荐药物，但仍然是『二级预防』的推荐药物。
（一级预防：没病的人预防疾病发生；二级预防：有病的人预防疾病变重，降低死亡率）
所以对于心脑血管病，以下两种人推荐长期吃阿司匹林：
1、未诊断心脑血管疾病，但有多项高危因素，如50~70岁、抽烟、『三高』、肥胖，或已有动脉硬化『蛛丝马迹』的人，经专业评估后，可以吃阿司匹林预防疾病的发生。
2、已经确诊了心脑血管疾病的人，为可防止它进一步发展为『心梗』、『中风』等致命事件，只要没有禁忌症，必须吃阿司匹林预防。
哪些人不建议服用阿司匹林？
年龄＜40岁或者＞70岁的人，如果没有确诊冠心病、脑梗或一过性脑缺血发作、严重颈动脉或下肢动脉狭窄，一般都不应该吃阿司匹林。这些人用药不会带来多少好处，反而会增加出血风险。
阿司匹林是好药
但不应全民推广
对于没有心脑血管疾病风险的老友，长期服阿司匹林，不会延年益寿，反而会可能处在各种副作用的风险中。
特别是以下几类人，服用阿司匹林更应慎重咨询医生意见。
1.哮喘患者
服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘。
2.消化系统溃疡的朋友
有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者，阿司匹林会增加出血风险。
3.拔牙或手术的人
通常需要在术前一周停用阿司匹林。
服用阿司匹林
的注意事项
1、服用剂量不要过大或过小
研究发现，服用50mg阿司匹林后，血小板的聚集作用开始受到抑制，当剂量达到75mg后，血小板的聚集被完全抑制，＜50mg的阿司匹林基本没有作用。因此，一般推荐心脑血管疾病患者的治疗剂量为75～mg/d，国内常用剂量为mg/d，1次顿用。剂量太小或分开几次服用，均无法达到治疗目的。
2.服用时间是早上还是晚上？
关于阿司匹林究竟早上吃好还是晚上吃好，目前意见尚不统一。
但大多数意见倾向于早上服用。因为从人体的生物钟来看，早上6时至10时血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，这段时间是心脑血管意外的高发时段。
阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的，早上7时至8时服用较为合适。但对于服用阿司匹林缓释片的患者，由于血液中药物浓度达峰时间和半衰期均较长，晚上服用更为适宜。
3.阿司匹林肠溶片什么时候服用？
肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。如在餐中或餐后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用；空腹服用可缩短胃内停留时间，快速到达小肠而吸收，建议阿司匹林肠溶片最好在空腹餐前1小时服用。
4.漏服1-2次不用补
阿司匹林是血小板环氧化酶（COX）的不可逆抑制剂，可导致COX永久失活。因此阿司匹林对血小板的抑制是永久性的，直到血小板重新生成。血小板的寿命约7～10天，每天约有10%的血小板重新生成。所以，漏服阿司匹林1～2天，对阿司匹林预防血栓作用没有明显影响，不必补充漏服的剂量，按照原剂量服用即可。
5.不可擅自停药
研究发现，停用阿司匹林1个月后，有4.1%的患者发生不稳定心绞痛、心肌梗死、支架内血栓等心血管事件；停用阿司匹林到心血管事件发生时间平均为10天。因此长期服用阿司匹林者停用阿司匹林应十分慎重，绝不可无医嘱擅自停药。
6.时刻谨记阿司匹林的出血风险
低剂量阿司匹林长期应用也可致食管、胃、小肠、结直肠黏膜损伤。
出血症状包括：呕鲜红色或暗红色血液（上消化道出血）、黑便（肠道出血）等。长期服用阿司匹林还可引起皮下出血，患者常表现为皮肤青紫或皮肤出现出血点，甚至牙龈出血或鼻腔出血，老年女性尤为常见。若出现这些症状应立即就医。
阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。对于长期服用阿司匹林的患者应每1～3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。
另外，长期服用阿司匹林还可能出现水杨酸类药物中*表现，如：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。
总之，阿司匹林究竟是『神药』还是『*药』，关键要看对患者『适不适合』。作为患者，我们不能单独片面地看『疗效』或『副作用』，而是要信任医生或药师专业的评估和建议。
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