第一步：当病人大出血或者淋漓出血数日,医院时,医生在暂时排除器质性病变,考虑为无排卵所致后,首要任务为止血同时要把血色素恢复到正常。
绝经过渡期无排卵性异常子宫出血止血方法1．性激素治疗
性激素治疗是根据血红蛋白来制定方案的。
血红蛋白＞90g/l
血红蛋白较低、一般情况较差
止血方法：
子宫内膜脱落法（使用孕激素）
机制/作用：
①、可以使雌激素作用下持续增长的子宫内膜转化为分泌期，并有对抗雌激素的作用。
②、促进子宫内膜间质细胞释放松弛素及其他机制，使子宫内膜疏松水肿。
③、停用孕激素后，发生孕激素撤退性出血，子宫内膜能完整剥脱，内膜脱落快且全面，则内膜修复的也快。
可用子宫内膜萎缩法
高效合成的孕激素可使子宫内膜萎缩，从而达到止血目的。
据有关报道，一个非常有经验的医生刮宫后，仍然会遗留一部分内膜组织，使用子宫内膜脱落法有很大优势。
子宫内膜脱落法：
子宫内膜脱落非常完全，故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成严重的贫血，用药前查血常规是很有必要的。
使用孕激素，最好使用*体酮注射液，因为肌注的*体酮，没有肝首过效应，生物利用度高，而口服的*体酮有肝首过效应，生物利用度低。给予肌注*体酮注射液后，需要观察：
①、出血是否减少或者停止，停药后撤退性出血是否7～8天内就干净了；待血干净后，做超声观察子宫内膜厚薄及是否均匀，形态是否规则。如果此时子宫内膜比较薄，则进入第二步调整月经周期。
②、如果使用*体酮期间，血量仍较多或用药后撤退性出血超过10天，则需考虑子宫内膜病变，建议宫腔镜下诊刮。
围绝经期不推荐大剂量（2-3片/d）短效避孕药止血，因可能增加绝经过渡期患者的血栓发生风险;推荐诊刮或宫腔镜检查。
子宫内膜病理检查作为怀疑有子宫内膜病变患者首次止血的治疗选择
对于近期已行子宫内膜病理检查、除外了恶性情况者不必反复刮宫。
2．刮宫术
我国异常子宫出血指南诊刮标准：
年龄大于45岁，长期不规则子宫出血，伴有子宫内膜癌的高危因素如高血压、肥胖、糖尿病等。
B超提示子宫内膜过度增厚、回声不均匀且药物治疗效果不显著的建议行诊刮术。
3．辅助治疗
使用氨甲环酸、丙酸睾酮等纠正贫血。
但仍然需要通过各项检查，暂时排除器质性病变，考虑可能为无排卵性异常子宫出血，则可先使用性激素来止血。
使用性激素治疗时，如果患者存在子宫内膜病变，则在使用性激素治疗时，仍然会有不规则出血，我们需要进行宫腔镜下诊刮术。
第二步：当患者血止了,血色素恢复至正常后,由于很多疾病是去除不了病根的,要记住还有第二步调整月经周期；两步缺一不可。
调节月经周期的方法主要包括：
1.口服孕激素
分为后半周期疗法和全周期疗法。
孕激素后半周期疗法:对于减少月经量的作用有限，不适合月经多的患者。
具体方法撤退性出血第15天起使用，连续使用10～14d，酌情用3～6个周期。
孕激素全周期疗法:在后半周期疗法控制不好时采用。
具体方法自月经第5天起连续服用20d，建议剂量:地屈孕酮10～30mg/d;微粒化孕酮～mg/d。
在长期孕激素管理时，地屈孕酮可充分转化子宫内膜，与其他合成孕激素相比不增加乳腺癌和血栓的风险。
2.LNG-IUS
基于其宫腔内局部释放左炔诺孕酮。抑制子宫内膜生长，可减少出血量，预防不排卵导致的子宫内膜增生及AUB-O合并的子宫内膜增生。
特别适合病程长、病情反复发作、肥胖和围绝经期患者。
LNG-IUS的应用过程中有一些常见的副反应(如点滴出血等)，建议放置前充分告知患者以增加放置后的依从性。
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