胃息肉不是胃癌,可是胃息肉有恶变的可能,是胃癌的癌前期状态。
以下是几种常见息肉、类癌、异位胰腺、息肉样胃癌等的镜下表现。
胃底腺息肉
表现为光滑,圆形的息肉(通常出现在胃体和胃底,多发)。
增生性息肉
表现为表面不规则的分叶状的息肉。
腺瘤性息肉
表现为具有天鹅绒般表皮的息肉。
炎性纤维瘤息肉
表现为结实的,血管丰富的,位于粘膜下的息肉。
胃间质瘤
表现为坚硬,宽基隆起的隐藏在粘膜下的息肉。通常较大,粘膜表面正常,有时它们的表面可能会溃烂出血。
类癌
表现为宽基隆起的淡*色息肉。
*色瘤
顾名思义,*色瘤是淡*色的斑块或结节,并且通常是多个(箭头)。
异位胰腺
呈围堤样隆起的息肉,中央呈脐凹样凹陷。
胃息肉样癌
呈不规则隆起的息肉样肿块,表面可出现糜烂出血。
延伸阅读:
胃息肉与胃癌的关系
息肉是指粘膜面凸起到腔内的任何可见的过度生长的组织,其大体表现、组织结构和生物学特性可各不相同。
胃息肉在无症状的人中的发生率低于1%。
胃息肉可分成非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类,前者的恶变机会不高,而后者有非常高的恶变倾向。
增生性(再生性)息肉由增生的胃小凹上皮及固有腺体组成,细胞分化良好,有时伴有间质增生和排列紊乱的平滑肌束,这种息肉一般可发生多个,但极少发生肠化,癌变率较低,仅1%左右。
但增生性息肉长大后可发生局部异型增生(腺瘤性变),也可发生恶变,而且在有息肉的胃内同时存在癌的发生率可达7.4%~13%,故在发现胃息肉时应仔细检查整个胃。
腺瘤性息肉属真性肿瘤,占胃息肉的10%~25%,其发生率随年龄而增长,男性比女性多见(2:1),好发于胃窦部。多数为广基无蒂的扁平腺瘤,或蒂粗而短,较少为有蒂或呈乳头状(绒毛状)。
组织学分类(按WHO分型)可分为管状、乳头状(绒毛状)及管状绒毛状混合型,常伴有明显的肠化和不同程度的异型增生。癌变率很高,达40%左右。其中尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。
一般当息肉的直径超过2厘米时需警惕恶变。日本学者Nagayo把腺瘤性息肉列为交界性病变,认为单凭临床和病理组织学检查有时难以确定其良恶性,需做长期随访方能作出结论。
同样,也应注意到与其共存的胃癌常见,因此,当发现有腺瘤性息肉病灶时,应仔细寻找其他部位有无胃癌并存现象,息肉摘除后的病例,仍应每年做胃镜检查随访。
对大多数有蒂的息肉,最简单和最佳的处理方法是内镜下摘除;不能做内镜摘除的腺瘤,应切开胃做腺瘤切除,并从邻近处多取黏膜活检以观察有无异型增生或明显的癌变存在。
家族性大肠息肉病和加德纳综合征(GardnerSyndrome)病人的胃内也可有多发性胃底腺息肉、胃腺瘤和十二指肠腺瘤,这种腺瘤的癌变发生率与散发的胃腺瘤相仿。
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