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TUhjnbcbe - 2021/2/7 0:57:00
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卵巢囊肿:新生儿女宝宝的卵巢囊肿可达3-4cm,高位的可达肝脾肋下。壁界限不清,囊内呈液体碎屑分层改变、随体位变化,内部可透声良好或可见钙化。美克尔憩室:发病率为2~3%,当脐肠管的脐端完全退化,而肠端残留形成。位置多变,位于回肠系膜对侧缘,距回盲瓣20~cm回肠系膜对缘,长约2~5cm,直径2cm,条索状,一端是盲端,稍膨大,一端与肠腔相通。管壁较厚,厚度≥3mm;管腔内充满液性无回声区,张力较高;少部分腔内见粪石强回声斑。憩室顶端常游离于腹腔内,也可有残余索条与脐部相连,是真性憩室,有回肠肠壁的各层结构。形态多变,炎性改变时似炎性阑尾。厚壁囊性占位又如肠重复畸形。生理盐水灌肠充盈检查有助于检出。多数终身无症状,临床表现取决于憩室的合并症,主要有炎症、穿孔、肠套叠、肠梗阻、消化道出血等。肠重复畸形:又称肠源性囊肿或肠内囊肿,圆形或管形,囊壁清晰,壁较厚(1-2mm),囊壁可见清晰的高回声黏膜层、低回声肌层、浆膜层,组成“高低高”三层囊壁,与正常肠壁相延续,可见局部肠壁蠕动,可发生在消化道的任何部位,但在小肠,尤以回肠多见,常位于髂窝或邻近胃窦部。主要症状有腹痛,呕吐、便血或大便隐血、腹部包块,可伴有肠梗阻、肠套叠、肠坏死或穿孔、腹膜炎、呼吸窘迫等并发症,甚至危及生命。肠系膜/大网膜囊肿:又称肠系膜淋巴管囊肿,与大网膜囊肿统称为腹腔淋巴管瘤,为淋巴管系统的发育畸形,呈先天性淋巴管异常扩张,小肠肠系膜多见。于腹腔前部并将肠道压向后方。大者可误诊为腹水。可较大,多房常见,薄壁,大小不等,多分隔囊肿,可识别囊壁。囊液常为乳糜液,也被称为乳糜囊肿,其内乳糜混悬液具有很强的散射截面,为中等较高的回声。长期集聚的乳糜囊液,高回声脂肪小滴较轻聚集于上层大部分,而无回声血清样液体较重会沉积于下层,会出现“中等偏高回声包块底部为裂隙样的无回声”的现象。少数病例活动度比较大,一天一个位置。临床多以腹痛、腹胀和腹部肿块就诊,部分无症状。少数继发扭转或肠梗阻以急腹症就诊。肾上腺囊肿:位于肾上腺区。重复胃:多见于1岁以下的婴儿。腹胀、肠梗阻或肠套叠引起的急性疼痛和消化道出血。常位于胃大弯侧,测量直径12mm,不与胃腔沟通。低回声肿块,透声性好,反映囊肿内液体性质,内层为黏膜内衬,外层为肌壁。如囊肿感染或出血,内部回声增高或包含分隔;黏膜层可能由于胃酶的广泛破坏形成溃疡。胆总管囊肿:靠近胰头和胃窦部,其内可见浓缩胆汁回声,无正常形态的胆总管,可伴有肝内胆管扩张。胰腺假性囊肿:大部分与胰腺相连,也可位于腹腔任何部位;囊壁不规则,胰管扩张。囊性畸胎瘤:可与腹腔任何部位。其内可见高回声脂肪组织、强回声毛发等内容物。尿性囊肿:巨大囊性肿块而无正常肾回声,男婴要排除后尿道瓣膜畸形,注意壁增厚的膀胱。脐尿管囊肿:光滑,膀胱上方,与膀胱相通。医者一生求索

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