胃溃疡、十二指肠溃疡是我们常见的一类消化道疾病，可发生在个各年龄阶段，多表现出腹部疼痛症状。
这两种消化道溃疡的引发因素很多，现代人群不规律的饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染是引发溃疡的重要因素，而胃酸分泌、胃蛋白酶分泌过多是发病的直接原因。
但胃溃疡、十二指肠溃疡的发病特征和原因相识，药店人该如何区分和合理用药呢？
胃溃疡和十二指肠的特点区分胃溃疡十二指肠溃疡常见发病人群男性发病几率高于女性中老年人青壮年发病占比13疼痛性状灼烧感、痉挛感钝痛、剧痛、灼烧感发作部位剑突下正中或偏左上腹正中或偏右发作时间进食后0.5-1小时进食后1-3小时，午夜凌晨至3点疼痛剧烈持续时间1-2小时饭后2-4小时，至下次进餐疼痛规律进食后疼痛，然后缓解疼痛，进食后缓解，再疼痛共同症状恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲减退等幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡幽门螺杆菌已成为消化性溃疡的主要致病因素之一，对于幽门螺杆菌感染引发的消化性溃疡，早期根除是治疗消化性溃疡的重要举措，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。
根除幽门螺杆菌常采用四联疗法：PPI（拉唑类抑酸药物）+两种抗菌药物+铋剂（黏膜保护剂）
1）PPI（拉唑类抑酸药物）：
奥美拉唑：每次20mg，清晨一次服。十二指肠溃疡疗程通常为2～4周，胃溃疡的疗程为4～8周。
兰索拉唑：口服，15mg～30mg，每日2次，连续服用4～6周
泮托拉唑：40mg，每日2次
雷贝拉唑：20mg，每日2次
2）两种抗菌药物
阿莫西林：mg，一天2次
克拉霉素：mg，一天2次
3）铋剂（黏膜保护剂）
枸橼酸铋钾胶囊：口服。成人一次1粒，一日4次，前3次于三餐前半小时，第4次于晚餐后2小时服用；或一日2次，早晚各服2粒。
胶体果胶铋胶囊：口服，每次4粒，每日2次
根除幽门螺杆菌的上述四联方案，均推荐10天或14天的疗程治疗，治疗前停用拉唑类药物不少于2周，选择抗菌药物的联合应考虑患者的过敏史。
上述的四联方案较以往的三联疗法，添加的铋剂，根除幽门螺杆菌的成功率可提高8%-14%。疗程结束后需要提醒顾客进行幽门螺杆菌的复查，以确定治疗效果。
非幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡对于非幽门螺杆菌感染的胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗，除了两者的用药疗程时间上有所区别，其中胃溃疡疗程6~8周，十二指肠溃疡疗程4~6周，用药方案大体相同。
联合用药：抑制胃酸类药物+黏膜保护剂+中成药+保健品
1）抑制胃酸药物
拉唑类：奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷贝拉唑10mg或20mg，均每天一次，晨起空腹服用。
替丁类：西咪替丁mg、雷尼替丁mg、法莫替丁40mg，均每天一次，睡前服用。
注意：有夜间酸突破现象的人群可上述两种联合，没有的优先选用拉唑类药物。
2）黏膜保护剂
此类药物中大多含有金属离子，进入消化道后覆盖消化道黏膜表面，与消化液隔离，避免损伤，以下为代表药物。
铝碳酸镁咀嚼片：餐后1小时或睡前服用。
胶体果胶铋及枸橼酸铋钾：胶体果胶铋餐前1小时及睡前服用。
磷酸铝凝胶：胃溃疡餐前半小时服用，十二指肠溃疡患者在饭后3小时及疼痛时服用。
注意：单纯含铝制剂可引起便秘；铋剂可使大便变黑，长期大量服用可引起铋性脑病。
3）中成药
代表药物如海贝胃疡胶囊、胃友新片、胃可安胶囊、猴头菌片、胃康灵胶囊、溃疡颗粒等。
注意：部分治疗消化性溃疡的中成药中含有碳酸氢钠、氢氧化铝等化学药物成分，应避免重复用药。
4）保健品
可以推荐螺旋藻、大蒜素、蜂胶、猴头菇、氨基酸、蛋白质粉等。
对于消化性溃疡的顾客，各位药店人可以按上述推荐联合用药，帮助顾客达到缓解和治疗的目的，还需要提醒顾客日常生活饮食健康规律，防止复发。
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