物理疗法——直流电疗法
直流电疗法是使用低电压的平稳直流电通过人体一定部位以治疗疾病的方法,是最早应用的电疗之一。目前,单纯应用直流电疗法较少,但它是离子导入疗法和低频电疗法的基础。
直流电疗法电流强度以衬垫单位面积毫安数计算。一般成0.03~0.1毫安/平方厘米,儿童为0.02~0.08毫安/平方厘米。做反射治疗时,电流强度应适当减小,治疗冠心病时用0.01毫安/平方厘米。治疗时间15~25分钟,每日或隔日1次,12~18次为1个疗程。
单纯的直流电疗法可用于痛风性结石手术后,关节成形术后及关节融合术后,关节炎、多关节炎、关节疼痛、肿胀、积液、滑膜炎、肌腱炎、关节及肢体畸形、关节附近肌肉萎缩和肌无力、肌挛缩、脊柱小关节炎、类风湿血管炎、雷诺现象、关节滑膜切除术后的患者。
2急性发作期的西药治疗
(1)秋水仙碱:对本病有特效,目前,推荐的服用方法为每日1.5~2毫克,分2~3次内服。
(2)保泰松或羟基保泰松:有明显消炎作用,且能促进尿酸排出,对发病数日者仍有效。
(3)吲哚美辛：疗效与保泰松相仿
(4)布洛芬:每次0.2~0.4克,每日2~3次,可使急性症状在2~3天迅速控制。本药不良反应较小,偶有肠胃反应及转氨酶升高。
(5)吡罗昔康:每日20毫克,1次顿服。偶有胃肠道反应,长期用药应注意血象及肝肾功能。
(6)萘普生:口服每天~毫克,分两次服用，不良反应小。
(7)促肾上腺皮质激素与泼尼松:对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时,可采用促肾上腺皮质激素25毫克加人葡萄糖中静脉滴注,或用40~80毫克分次肌内注射,此药疗效迅速,但停药后易于“反跳”复发。
3手术治疗
在急性痛风性关节炎过后,病情稳定,但关节仍有间断发作性疼痛,关节功能受限,甚至岀现畸形等,医院做系统检査和确诊。对慢性痛风和痛风石的治疗,主要包括低嘌呤饮食、戒酒,以及用抗生素和降尿酸的药物等。
对确诊有痛风石形成并沉积于关节周围而影响其功能或美观者,可行外科手术治疗,切除痛风石以保护手、足关节功能,手术前要注意适当用药治疗,以防痛风发作。
4中药治疗
(1)湿热痹
关节肿胀,疼痛,痛处掀红灼热,其痛剧烈,夜间痛甚,口干,心烦,小便*赤,大便干结或不爽,舌红苔*腻,脉滑数有力。治宜清热利湿,通络止痛。
方用:滑薏苡仁、蚕沙、赤小豆、连翘各15克,制半夏、威灵仙栀子各12克,杏仁10克。便秘者加大*;痛甚者加三七、乳香、没药;红肿甚者,加金银花、*柏、土茯苓;上肢关节疼痛,加羌活、桑枝;下肢关节疼痛,加牛膝、木瓜。
(2)顽痹
关节红肿疼痛反复发作,关节肿大、畸形僵、硬,关节附近及皮下出现痛风石,舌紫暗或有瘀斑,脉细涩。治宜祛痰清热,活血通络。
方用:桃仁、红花、当归、五灵脂各10克,地龙、秦艽、川芎、牛膝、羌活各12克,没药6克,甘草9克,*柏15克。