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TUhjnbcbe - 2021/2/14 17:10:00

明代医著《医学正传》曰:“胃脘痛致病多由纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒,复餐寒凉生冷,朝伤暮损,日积月深,故胃脘痛。”随着人们经济水平的日益提高,人们对中医学的认识也日益全面,更加希望从中医角度来深入认识肠胃病,更好的预防胃肠病的发生。

1、情志因素与胃肠病发病

情志因素与胃肠功能有着密切的关系。中医学把精神情志致病因素归纳为七情内伤,认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化,能直接或间接影响气血脏腑功能。情志不舒、过忧、过思、过怒,可致肝气失调,并能伤脾,使气血失和,经络阻塞,脏腑功能紊乱,胃受纳、储存和排空受影响,导致多种胃肠病的发生。

七情引起胃病主要是因思伤脾,怒伤肝。思虑过度,情绪抑郁是伤脾,脾伤可出现不思饮食、食滞难消、胃脘饱胀等胃肠道症状。勃然大怒则伤肝,而肝气横逆,乘克脾胃,出现胸脘胀满、嗳气、泛酸等消化道症状。当人们在精神紧张、压抑、愤怒、悲伤之时,往往食欲差,甚至上腹部饱胀疼痛、胸膈不舒、嗳气等症状。如果长期心情不畅,焦虑不安,或时时惊吓,精神紧张,就可能引起脾胃功能失调,而致食欲不振,脘腹胀痛,嗳气吞酸,倦怠乏力,形体消瘦等。

2、饮食因素与胃肠病发病

人体生命活动的维持,依靠饮食以摄取营养,正常的饮食是保证人体健康的决定性因素之一。“若饮食偏嗜,饥饱失宜,或食物不洁”,皆会损害。

(1)饮食偏嗜,指长期偏食某一类食物导致单一食物摄入过多,或其他所需食物营养缺乏而出现的病症。如过度食用醋、蒜、辣椒、咖啡、香料等刺激性食物,既可直接损伤食管、胃腑,又可导致胃肠内发生一系列病理变化,或化火,或伤阴,或动血,或耗气,而出现胃痛、腹痛、呕吐、痞满、吐血等症状;嗜饮浓茶,常导致寒湿凝阻中焦,损伤脾胃阳气,出现脘腹胀满、疼痛、呕恶等症,或诱发慢性胃病发作。

(2)饥饱失宜,是指食量不足或饮食过量而形成的致病因素。食量不足,常使人体处于饥饿状态,此谓之过饥。过饥则气血生化来源缺乏,脾胃运化受纳功能亦随之减弱,而出现面*肌瘦,神疲乏力,食后胃胀等症。过饱是指暴饮暴食,超过脾胃的承受能力。

(3)饮食不洁,误食陈腐变质或被病菌污染的有*食物,或饮用污水,都可能损伤脾胃,导致运化失司,清浊混杂,而出现呕吐,腹痛,或下痢脓血等症。另者,发酵、腌渍的食物和发生霉变的花生、*豆,也往往含有致病成分。如沿海有些地区,人们经常食用发酵的豆酱,腌渍的酸菜、咸鱼、鱼露等。

(4)其他因素,比如长期服辛热温燥药物,多损伤胃阴;过用寒凉、攻伐的药物,每因苦寒败胃,损伤胃气。如生半夏能致恶心、呕吐;鸦胆子可直接损伤胃肠。亦有因服用对胃有损害或刺激的西药,如阿司匹林、保泰松、激素类等,而引起胃痛发作或溃疡出血等。

3、劳逸因素与胃肠病发病

劳,指过度劳累;逸,指过度安逸。过度劳累,既包括脑力劳动过度又包括体力劳动过度。脑力劳动过度,可耗气伤脾。体力劳动过度,多表现为中气受损,脾胃功能减退,出现气短乏力,神疲懒言,胃纳减退,胃脘部有重坠感的症状。过度安逸,会使胃肠气机呆滞,运化无力,出现纳差食减、脘腹胀满、大便滞下的症状,日久耗伤中气,营血运行不畅,不仅脾胃受损,且可变生他症。故古人有云:“久卧伤气”“久坐伤肉”,即言安逸过度,能使精气耗伤,脾胃功能减退,脏腑失调,导致相应病症的发生。

4、六淫因素与胃肠病发病

六淫,即“风、湿、燥、火、寒、暑”六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火,在正常的情况下,称为“六气”,是自然界六种不同的气候变化。当气候变化异常,六气发生太过或不及,便成为致病因素,侵犯人体引发疾病。

(1)外感风邪。风邪侵入于胃后,胃气与风邪相搏,则出现颈项多汗,时时恶风,饮食不下,胃脘痞满的症状,甚则出现胃痛、呕吐、厌食、泄泻、腹胀、痞满等病症。

(2)湿邪致病。因气候潮湿,或久居湿地,或冒雨涉水,湿邪侵入脾胃,易于阻滞气机,出现胃脘痞胀、纳呆、胸闷、口中黏腻,或恶心呕吐、不思饮食等。

(3)燥邪致病。因秋季燥化太过,或过用温燥药物,或过食辛热温燥食物所引起。燥热之邪侵犯胃腑后,以伤津耗液为主要病变,导致胃肠失其濡养,气机不利,运化与传导失常,出现唇干舌燥,口渴少津,胃纳不佳,大便干结,尿少,甚则干呕呃逆,舌红少津等症。

(4)火邪致病。因气候炎热而感受火热病邪,或由风、寒、湿、燥等邪郁而化热。火热之邪侵犯胃腑,会耗伤胃阴,出现口燥咽干,尿*便秘等;邪热阻滞胃腑,多见胃脘胀满疼痛;火热之邪烧伤胃络,迫血妄行,则见吐血便血。

(5)寒为阴邪。寒为阴邪,容易损伤人体阳气。冬季受寒邪或素体阳虚,即寒邪侵犯人体,脾胃阳气损伤,气机阻滞,胃的升降功能失常,则出现胃脘部冷痛,呕吐,呃逆等症。

(6)暑属阳邪。暑属阳邪,其性炎热。夏暑之际,感受暑邪,伤及于胃,易于耗伤胃中津液,进而损伤胃气,以致气阴两虚,而岀现口燥咽干,身热汗出,气短神疲,肢体困倦乏力,尿短*,舌红苔*等症。

总之,我们要保持情志舒畅,合理饮食,劳逸适宜,避免六淫之邪侵袭,保持胃气通畅,气血调和,避免胃脘痛的发生。

中医治疗胃肠功能紊乱案例分享

患者周某某,女,65岁,安徽合肥人士,主胃脘部堵闷伴嗳,后背部疼痛就诊。胃鯇部堵闷,嗳气领多,精疼痛,舌质红芬白腻,脉滑。医诊断:功能性胃肠病。由于脾肝功能失调,气机阻滞,气滞则血滞,時络不通,础现后背痛不适。

初诊(年2月25日)1年前患者无明显诱因出现胃脘部堵闷,嗳气频多,遇冷食后加重。医院给予斯达舒”、“舒肝健胃丸"口服,症状稍缓解。因食用粽子后胃脘部堵闷加重前来就诊。现主症:胃脘部堵闷不适,嗳气频多,精神状态欠佳,偶有恶心干呕及烧心反酸,后背部疼痛明显。纳差,大便干,一到两日一行,量少,夜寐欠安。舌质红,苔白腻,脉滑。此乃由于脾胃运化功能失调,脾气不升,胃气不降,气机阻滞导致血液运行失常,日久则经络阻滞,初期应先以祛邪为主,通条脏腑,后期随症加减,顾护胃阴治疗。

二诊(年3月18日):患者诉胃脘部堵闷较前减轻,仍有嗳气,精神状态稍好转,恶心干呕消失,自觉后背部疼痛不适,食欲较前稍增加,大便可,日一次,夜寐欠安,舌质红苔薄白稍腻,脉沉滑。此乃气机较前通畅,脾胃运化功能已恢复,继续服用以巩固疗效。

三诊(年4月10日):患者诉胃腙部堵闷好转,食飲较前增加,偶嗳气,仍自觉后背部轻微疼痛不适,两天前因与家人生气出现两胁部胀痛,偶反酸,口苦,夜欠安,二便调,舌质红,苔薄*,脉沉弦。此次患者病情出现反复,由于情志失调所致,出现肝郁气滞,处方中应加用规肝理气之药物。

四诊(年5月15日):患者诉仍自觉后背部轻微疼痛不适,胃脘堵闷明显好转,嗳气基本消失,两胁不胀痛,稍口干,纳可,夜寐可,二便调。后期应以健脾益气养胃阴为主,气行则血行,经络通畅,其它随症加减。

五诊(年6月12日):患者诉胃院部无不适,后背疼痛基本消失,纳可,二便调,舌质淡红,苔薄白,脉沉。继服15剂。后随访患者症状未复发。

案例分析:功能性胃肠病在中医学中属痞满。痞满病名首见于《伤寒论》,《伤寒论》中云:“胃中不和,心下痞硬,干意食臭,”“谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满。"暴饮暴食,或恣食生冷,或过食肥甘,损伤脾胃,纳运无力,食滞內停,气机被阻,而生痞满。本病例中患者因食滞内停,气机不畅,脾胃功能受阻,日久则出现经络受阻。以宣通气机、通调脏腑,并随症配伍行气化湿之品,并在此基础上配伍羌独活、鸡血藤等活血通络之品,全方达到祛邪扶正的目的

胃肠功能紊乱中医如何调理?

对于胃肠功能紊乱的调理,北京泽则泽元堂王世龙医师表示应针对具体的症状辨证论治。比如:

1、胃肠功能紊乱导致的胃胀,中医角度上称为脾胃病。是脾胃运化功能失调,胃气壅塞作用的结果。常见的病因主要有饮食不洁、情志失调、痰湿内阻、脾胃虚弱等。中医的治疗方法主要是辨证论治,通过对病人辨寒热虚实。个性化地调理脾胃,消胀理气。

2、出现胃部不适,有恶心、呕吐感,可以尝试纯中药汤剂安神清脑方剂,通过辨证论治,根据患者的患病时长,病因,疾病分型,身体体质为患者制定一人一方的专方,可以帮助患者轻松解决恶心、想呕,厌食,反酸、嗳气等症状

治疗就诊须知

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