过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。好发于儿童及青少年，在发病初期可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。临床中主要表现为皮肤紫癜，胃肠症状，关节肿痛及泌尿系统症状等四大主症。
皮肤紫癜（常为起病时的首先表现）1多形性皮肤常常出现各种形状的皮疹，颜色呈紫红色，触摸起来感觉到皮疹高出于皮肤表面，按压皮疹不会退色；皮疹的大小不均匀，有的可融合成片，有的呈丘疹状，有的呈风团样，有的呈多形性红斑，并可伴有周围组织的神经性水肿。严重时偶可发生皮疹溃疡和坏死。2分布部位紫癜常常出现在四肢的伸侧和臀部周围，以下肢和踝、膝等关节处的皮肤较为明显；皮疹对称地分布在左右两侧肢体上，常常是分批次出现，一批疹出后渐消退，另一批皮疹又新出，反复发作。还有的患儿可以在双侧上肢、耳廓皮肤等部位甚至是全身出现皮疹。胃肠症状1腹痛不少患儿出现腹痛，多为阵发性剧烈性的绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，腹部检查时有压痛，但没有腹肌紧张。2便血有的患儿可出现腹泻，有的可出现轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症患儿还可能出现呕吐症状，但呕血少见。
3便血如果腹痛、便血等这些症状出现在皮肤出紫癜之前的话，应该注意与急性胃炎、肠炎、急性阑尾炎等相鉴别本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套叠。关节症状1部位有一部分患儿可出现关节的肿痛，多数出现于大关节，例如膝、踝、腕、肘等，小关节一般不受累。这种关节肿痛可以是单发，也可以是多发，甚至是呈游走性的疼痛。2病变表现表现为关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，关节局部常伴有微热感，严重者有灼热感。关节症状消退后是不会遗留后遗症。泌尿系统症状1尿液检查情况紫癜的患儿中约1/3～1/2出现肾脏受累情况，称为紫癜性肾炎。多数患儿表现为尿中有少量蛋白、隐血，显微镜下尿检可见有红细胞，有时见有管型，也可以出现肉眼的血尿。2出现尿检异常的时间尿的改变多数在急性期2～3周内出现，有的在起病3～8周时出现，也有的在紫癜消退后才出现尿检异常。因此紫癜的患儿在皮疹消退后，还需定期复查尿液检查，动态监测肾脏受损的情况。3肾病综合征部分患儿表现为大量蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等，属于肾病综合征。这些患儿的血尿、蛋白尿可能持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈现慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。4预后肾脏的病理改变决定着预后。紫癜性肾炎一般预后比较良好，偶有患者呈现急进性肾炎表现，发展为急性肾功能衰竭者，则预后不良。＊下期预告：小儿过敏性紫癜是常见病，相当部分患儿上述症状反复发作，给患儿及家长造成困扰。过敏性紫癜有哪些注意事项？如何进行生活起居及饮食调护？怎样才能减少病情反复、促进患儿早日康复？我们将在下一次的“育儿帮”中给您一一解答。专家简介许华，广州中医药大学第一临床医学院儿科教研医院妇儿中心副主任，儿科新生儿科主任，教授，主任中医师，医学博士，博士生导师。任全国中医高等教育学会儿科研究会副理事长，中华中医药学会儿科专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会儿科专业委员会主任委员，广东省中医药学会儿科专业委员会副主任委员。从事中医儿科学医教研工作30年，擅长运用中医药治疗小儿常见病及疑难危重病，对小儿过敏性紫癜、胆道闭锁术后、贫血、白血病化疗后、小儿干细胞移植术后、粒细胞减少症、生长发育迟缓、久咳、腹泻、便秘等杂病疗效显著，提倡“良医不废外治”，进行外治法治疗小儿常见病的系列研究。出诊时间：周三上午、周四上午觉得不错，请点赞↓↓↓
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