这周陆续看到两个新闻，医院年轻医生因胃肝样腺癌英年早逝，一个是前女篮国手结肠癌晚期，宫指导呼吁篮协援助。消化道肿瘤在亚洲人群里的发病率比欧美高很多，就拿不到30岁的胃癌患者来说，国际上年龄小于30岁的胃癌患者占胃癌患者总数的2%左右，而在中国，这个数字要高达7.6%。
平心而论，胃肝样腺癌是胃癌中比较少见的类型，恶性度比较高，发展快，最容易肝转移，发病原因与基因变异关系更大，日常很难主管预防。但普通的胃肠道肿瘤还是可以早期发现蛛丝马迹的，一定别掉以轻心。
有调查说，经常三餐不定时者的人发生胃癌的危险性是正常人群的1.3倍，生气进食为1.5倍，喜食烫食为4.22倍。如果上面三个因素都有胃癌的相对危险性更高。胃是一个习惯按照“生物钟”工作的器官，胃液的分泌在一天中存在生理性的高峰和低谷，以便于及时消化食物。胃酸和胃蛋白酶如果没有食物中和，就会消化胃黏膜本身，对胃黏膜造成损害。饥一顿，饱一顿，经常不吃早餐，有时又暴饮暴食，加上熬夜、生活无规律，让胃癌发病有了良好的土壤。
腌肉、熏鱼等加工肉类制品中含有大量亚硝酸盐，极易形成亚硝酰胺，在胃中直接诱发肿瘤，这也是沿海地区胃癌高发，及日本人胃癌发病率高的原因。每天摄入加工肉类制品的量每增加30克，患胃癌的几率就提高15～38%。因此，少吃这些食物为好。一定要吃的话，就配一些抗氧化的功效营养素一起吃。
人体的消化道黏膜非常娇嫩，只能耐受50～60℃的食物，超过这个温度，黏膜就会被烫伤。像刚沏好的茶水，温度可达80～90℃，很容易烫伤消化道。而中国人喜欢吃热的，特别忌讳生冷。如果经常吃过烫的食物，黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，反复地烫伤、修复，会引起黏膜质的变化，进一步发展变成癌症。
留心胃癌的“胃外”表现
谈到胃癌，人们很自然地想到上腹胀痛、恶心、食欲减退等与胃炎、胃溃疡相似的症状。但对胃肠道症状不明显，以“胃外”表现为主的胃癌，往往忽视而误事。
胃癌发生卵巢转移并以转移灶为首发表现者，占女性胃癌病人的43.6%。临床表现多为急性腹痛，月经不调，下腹包块等，而胃肠道的症状不明显。这种情况多发生于绝经前期或青年女性。两侧卵巢多同时受累，卵巢增大，包膜完整，切面呈实体性或黏液样，部分可分泌雌激素，所以临床上常表现出各种类型的月经不调。比较容易误诊为单纯性卵巢肿瘤。
以肝转移为首发表现胃癌的肝转移率为45.9%～46.5%。肝转移与胃癌的大体类型有关，如蕈伞型胃癌的肝转移，结节蕈伞型为47.8%，盘状蕈伞型为38%，均高于浸润型。肝转移与胃癌的组织学类型也有关系，如乳头状腺癌肝转移最多，为66.7%，印戒细胞癌肝转移则最少。肝转移影像学检查常为多发性病灶，散在分布，呈圆形，边界清楚。AFP检查为阴性，多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表现。
以体表淋巴结肿大为首发表现恶性程度较高或晚期胃癌可经胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或经肝圆韧带转移到脐周。体格检查时可在左锁骨上窝或脐周扪及肿大、不光滑、质地坚硬如石、与周围组织粘连而固定的癌性结节。它也可能为临床首先被发现的症状或体征，而后才追查出胃癌。
胃镜是诊断胃癌的最好方法
胃镜检查是诊断胃癌的最好方法，对反复上腹闷胀疼痛、黑便、贫血、消瘦，经常规抗炎抗溃疡治疗无效或效果不佳的年轻人，要及早采用胃镜检查。对于疑似病人或一次检查不能确诊的，应该追踪观察和定期复查，以及早发现可能的癌变。胃癌的癌前病变是很容易发现和诊断的，比如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、疣状胃炎、肠化、异型增生等。因此积极治愈上述疾病也是预防胃癌的重要措施。
对于没有症状或仅有胃纳不佳等非特征性消化不良症状的早期胃癌，包括原位癌、小胃癌、微小胃癌等，更是只有通过胃镜检查才能发现。随着医学的发展，色素内镜、超声内镜、共聚焦激光显微内镜的应用，进一步提高了早期胃癌的诊断准确率。此外还有肿瘤标志物及基因诊断等辅助诊断方式，可帮助诊断早期胃癌。
对于早期胃癌，目前国内外主要采用内镜治疗，包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。对于内镜下不能完全切除的病灶，可采用常规开腹手术或者腹腔镜手术。
不要忽视蛛丝马迹，尽可能去查一查，才是掌握自己命运的好办法。
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