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TUhjnbcbe - 2021/2/21 18:14:00
夜班接诊一育龄期女性患者,诉下腹痛4小时,伴肛门坠胀感。询问病史,停经2月余,停经30余天时自测尿妊娠实验阳性,次日出现阴道少量出血,就诊于当地诊所,考虑生化妊娠,给予“益母草”等口服,后阴道仍有间断少量出血,未在意,期间多次自测尿妊娠试验阳性,1周前无明显诱因出现下腹痛一次,仍未在意,医院就诊,今晨再次出现下腹痛,伴明显肛门坠胀感,因持续4小时不缓解来院就诊,查血hcg:.50mIU/mL,三维阴超提示:左附件区异常回声(考虑异位妊娠)盆腔积液。根据病史及辅助检查,初步诊断:异位妊娠,急诊行腹腔镜探查术,术中见盆腔大量暗红色凝血块,左侧输卵管明显增粗、紫蓝色。

上图为盆腔大量凝血块

上图为增粗的左侧输卵管,呈紫蓝色

根据术前沟通情况,行左侧输卵管切除术,术后患者恢复良好,复查血hcg明显下降。输卵管妊娠的临床表现与受精卵着床部位、是否流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。典型症状为停经、腹痛与阴道流血。在输卵管妊娠早期,若尚未发生流产或破裂,常无特殊的临床表现,其过程与早孕或先兆流产相似。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感。严重者可出现晕厥、失血性休克。在此,睢县妇幼妇科提醒广大女性朋友,一旦发现怀孕,应在停经6-7周或出现异常阴道流血、医院就诊行彩超检查,排除异位妊娠。

睢县妇幼保健院妇科

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