导语
西咪替丁又名甲青米胍，是基层临床上常用的一种H2受体阻断剂，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，且对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效，因而被广泛应用于临床。
近年研究发现，西咪替丁除了上述作用之外，还有许多新用途，现介绍如下：
一、治疗支气管哮喘
方法：沙丁胺醇气雾剂吸入、氨茶碱、糖皮质激素、西咪替丁常规治疗，七天为一疗程。
（参考文献:《医院用药评价与分析》,16（3）:-）
二、治疗细菌性痢疾
因西咪替丁能竞争拮抗组胺、五肽促胃液素、乙酰胆碱的泌酸作用,保护胃肠黏膜,抑制出血，抑制前列腺素的释放,使胃肠运动减弱，分泌减少，增加水、电解质的吸收，有利于胃肠功能的恢复，促进受损的肠上皮细胞修复，故在临床上能够用于治疗细菌性痢疾并大量脓血便。
方法：在常规治疗原发病的基础上，加用西咪替丁注射液静脉给药,每日20mg/kg，分1-2次用完，疗程3天。
（参考文献：曹锦强,韩宏,陈思明.西咪替丁治疗婴幼儿腹泻.新药与临床,,12(1):56.）
三、治疗溃疡型结肠炎
溃疡型结肠炎是一种病因未明的慢性结肠炎症，属难治性疾病之一，有人用西咪替丁注射液保留灌肠治疗溃疡型结肠炎，效果显著。
方法：西咪替丁注射液0.4g，温生理盐水ml，保留灌肠，每晚一次，十五日为一疗程。
（参考文献：《新医学》年第6期）
四、治疗咯血
西咪替丁可拮抗组胺的血管扩张作用，故有助于止血。有人用地塞米松联合西咪替丁治疗肺结核大咯血，疗效满意。
方法：地塞米松常规治疗的基础之上，口服西咪替丁，mg/次，8小时1次，3天为1个疗程。
结果：应用西咪替丁后，可使复发性咯血停止。
（参考文献：激素联合西咪替丁治疗肺结核大咯血的临床观察《中国误诊学杂志》,8,8(7):-）
五、治疗流行性腮腺炎
因西咪替丁有抗病*作用，能明显提高T淋巴细胞转化率，增强机体免疫功能；氯苯那敏为H1受体阻滞剂，能抑制组胺所致腮腺肿胀，两药联用效果更佳。
方法：西咪替丁每日20mg/kg，氯苯那敏每日4～8mg，分2～3次口服。
（参考文献：西咪替丁联合扑尔敏治疗流行性腮腺炎34例疗效观察《医学理论与实践》6年19卷第10期）
六、治疗乙型肝炎
乙肝HBeAg阳性症者，可用西米替丁每日0.8g，联用激素或阿塘腺苷，对于抗原转阴有效。
（参考文献：西咪替丁治疗慢性乙型肝炎《临床肝胆杂志》年第4期）
七、治疗银屑病
西咪替丁能有效拮抗H2受体，减少和消除组织胺的免疫抑制作用，提高细胞免疫功能。
方法：西米替丁0.3g口服2次/日，6-8周后减至0.2g口服，2次/日，继服4周；矿泉浴15分钟，1次/日，连洗24次。
（参考文献：甲青米胍的临床新用途《中华现代中西医杂志》5,4（8））
八、治疗皮肤瘙痒
西咪替丁治疗泛发性皮肤瘙痒症患者，一般服药2-3天见效。
方法：西咪替丁0.2g口服，3次/日,连服1-2周。对其他抗过敏药物治疗无效者，应用西咪替丁治疗仍有效。
(参考文献：包佐义.西咪替丁在皮肤科的应用.中国医药报,1,04,28(3)）
九、治疗脂溢性脱发
方法：0.2g口服，3次/日，连用5周。
（参考文献：甲青米胍的临床新用途《中华现代中西医杂志》5,4(8)）
十、治疗带状疱疹
带状疱疹是由病*引起的急性疱疹性皮肤病，常表现为局部肋间神经痛，让人难以忍受，用西咪替丁治疗此病，效果满意。
方法一：西咪替丁0.2g口服，2次/日，连服5天
（参考文献：李世文,康满珍,*辉等.老药新用途.北京:人民*医出版社,,42.）
方法二：西咪替丁每次0.2g口服，3次/日，睡前加服0.2g，用药后24小时见效，7天为一疗程。
（参考文献：《中国民康医学》7年第12期）
十一、治疗口腔溃疡
西咪替丁为组胺和受体拮抗剂，能够抑制组胺分泌，减轻对神经末梢的刺激。用西咪替丁外敷治疗口腔溃疡，止痛时间明显缩短。
方法：将西咪替丁片粉碎成末，外敷于溃疡处，3次/天，涂药后十分钟禁食禁饮。
（参考文献：《医药导报》2年3月第二十一卷第三期）
十二、治疗水痘
西咪替丁可作为治疗水痘的首选治疗药物。
方法:口服西咪替丁15mg/(kg*d)，分3次，连续服药至症状消失。
十三、治疗扁平疣
方法：西咪替丁0.4g口服，3次/d，10天为1个疗程，然后停药观察，10天后无效者加服1个疗程。
十四、治疗荨麻疹
方法：西咪替丁0.4g口服，3次/d,氯苯那敏4mg口服，1次/d，连用7天后，有效者再连服28天。
十五、治疗寻常痤疮
痤疮是因为皮脂腺管与毛囊孔堵塞，致使皮脂的慢性炎症和与雄激素增多有关的一种多因素皮肤疾病。有人用西咪替丁治疗痤疮，效果显著。
方法一：2%西咪替丁溶液，外搽，每日2次。
方法二：西咪替丁0.2口服，3次/日，连用四周。
（参考文献：西咪替丁治疗痤疮的疗效观察《数理医药学杂志》6(3):-》）
十六、治疗褥疮
方法一：清洁消*创面后涂以2％西咪替丁新制水溶液，每日2次，痂皮形成后停用。
方法二：常规消*之后，用西咪替丁原液(0.2g/ml)喷洒创面，再用西咪替丁棉球填塞腔道。
（参考文献：《护理学杂志》,8,23(2):50-50）
十七、治疗急性胃肠炎
急性胃肠炎主要是由于病*和细菌等感染而引起，史建中用西咪替丁联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎，疗效显著。
方法：在常规治疗的基础之上，将西咪替丁注射液0.4g加入5%葡萄糖注射液中静滴，2次/日，0.2g左氧氟沙星注射液加入5%葡萄糖注射液中静滴，2次/日，连用4天。
（参考文献：西咪替丁治疗急性胃肠炎的效果分析《中国医药指南》年第13期）十八、治疗病*性肠炎
西咪替丁是一种免疫调节剂，可以通过抗组胺、免疫调节、抑制前列腺素释放等途径等，增强免疫反应而发挥对病*的清除作用。同时，西咪替丁又能阻断H2受体，减轻肠粘膜炎性水肿，促进绒毛修复。
方法：西咪替丁0.2g口服，3次/日，睡前加服0.4g，连服3-5天。
（参考文献：曹锦强,韩宏,陈思明.西咪替丁治疗婴幼儿腹泻.新药与临床,,12(1):56.）
十九、治疗疱疹性口腔炎
西咪替丁能选择性阻断抑制性T淋巴细胞表面的H2受体，降低抑制性T淋巴细胞活性，促进白细胞介素2和干扰素合成，恢复和增强机体免疫功能，并诱导细胞产生抗病*蛋白，阻止病*复制。有人用西咪替丁治疗疱疹性口腔炎，疗效满意。
方法：西咪替丁10-20mg/kg·d，分2-3次口服。
（参考文献：李世文,康满珍,*辉等.老药新用途.北京:人民*医出版社,,42.）
二十、治疗女性多毛症
由于西咪替丁具有抗雄激素作用，可使毛发生长速度减慢，Vigerky报道5例妇女多毛症患者，用西咪替丁治疗后，效果显著。
方法：0.3g口服，5次/日，连用3月。
二十一、治疗慢性结肠炎
方法：西米替丁0.2g口服，3次/日，睡前再加服0.4g。
二十二、治疗上消化道出血
方法：西米替丁0.2g口服，3次/日，睡前再加服0.4g。
二十三、治疗遗尿病
曹渊华用西咪替丁治愈1例遗尿症患者，女，15岁，学生。有12年病史，每晚次数不定，经用多种方法治疗无效。近1周每晚遗尿2-3次，这次因食鱼发生荨麻疹用西咪替丁0.2g、维生素C0.2g，3次/日。当晚未发生遗尿，连用4d药物，随访4年未复发。
以下情况，使用需谨慎：
1.癌性溃疡病患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗；
2.老年患者由于肾功能减退，使用本品，可导致血药浓度升高，发生眩晕、谵妄等症状；
3.本品对骨髓有一定的抑制作用，用药期间应注意检查血象；
4.严重心脏及呼吸系统疾患、系统性红斑狼疮(SLE)患者、器质性脑病及肝肾功能损害者慎用；
5.幼儿容易出现中枢神经系统*性反应，故应慎用；
6.由于西咪替丁为肝药酶抑制剂，可抑制和减慢多种药物的肝内代谢。因此，西咪替丁应避免与中枢抗胆碱药同时使用，以防加重中枢神经*性反应；避免与氯霉素联用，有诱发缺铁性贫血的可能。
作者/牛银朋来源/基层医师公社
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