一天早上，我送儿子上学后不久就接到电话，那头传来老师焦急的声音：“浩浩妈妈，浩浩在哭，说肚子疼！”听闻此事，我赶紧返回学校，看见捂着肚子在哭的孩子心疼不已，医院。医师进行一番检查，确诊是肠系膜淋巴结肿大，说是小孩肚子痛常见的一种情况。
当时自己对这个病一知半解，后来回去查了资料，特来和大家分享。
常见症状
本病多见于7岁以下的小儿，常以发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘等症状就诊，好发于冬春季节，临床表现缺乏特异性，多有上呼吸道感染史。且后期易反复发作。
发病机制
小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用薄弱，又因远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多，所以呼吸道及胃肠道细菌、病*等感染常累及小儿肠系膜淋巴结。
由于正常情况下小儿就有淋巴结增生，所以对各种刺激因子的反应比成人更迅速，也更显著，一般淋巴结在抗原刺激后5~10天内可增大5倍，淋巴结就像一个过滤器，许多病变首先反应为淋巴结肿大，故易引起肠系膜淋巴结肿大。
诊断
由于本病好发于回、结肠区域，故临床诊断困难，小儿腹壁脂肪薄，超声衰减少，应用超声可以观察肠系膜淋巴结大小，形态，内部回声及血流情况，还可对急性阑尾炎、肠套叠、肠痉挛、肠系膜恶性淋巴瘤等疾病进行鉴别。
过去对肠系膜淋巴结的检查往往依靠CT、放射性核素示踪法，由于以上检查具有放射性，不易被家长接受。随着超声设备的发展及技术的提高，尤其是彩色多普勒超声的广泛应用，超声检查对儿童急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值越发重要。
鉴别诊断
1、急性阑尾炎：急性肠系膜淋巴结炎的患者大多数会有合并上呼吸道感染史，通常表现先发热、后腹痛，其腹痛症状较轻，不会出现固定的压痛，并且痛点会随着体位的改变相应发生变化，且不会出现腹肌紧张，其腹痛短可以时间内消失或明显减轻，但急性阑尾炎患者固定压痛点明显，且伴有明显压痛及反跳痛，阑尾炎的患者症状随时间延长会逐渐加重。
2、急性胃肠炎：患者多有不洁饮食，以急性恶心、呕吐，腹痛、腹泻为主要表现。
治疗
如很不幸你家宝宝出现上述症状时，请不要惊慌，我们先安抚孩子，查看疼痛的部位及程度，离医院近马上就医，离医院远先注意保暖，予易消化饮食，促进大便通畅等方式改善腹痛，若已确诊，可保守治疗。
大部分患儿为病*感染所致，无需使用抗菌药物治疗，如果有细菌性感染的明确依据可以考虑抗菌药治疗。若经保守治疗，症状不见好转者，或难与急性阑尾炎鉴别时，宜手术探查。
预防
建议清淡规律饮食，适当体育锻炼，提高自身免疫力，多食新鲜水果、蔬菜，营养均衡，忌食辛辣刺激食物等。
[参考文献]
（1）王波高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值中国医药指南-（）19--01
（2）孙勉勤王玉祥肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎的临床误诊分析中国医药指南-（）10--01
作者信息：*红梅杭州市淳安县姜家中心卫生院
浙江大医院
全科住院医师规范化培训基地住培医师BCY1
审校：应美珂
制作：贺颖
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