11岁的小凌（化名），3年来经常莫名其妙肚子疼，到医院检查后医生说消化系统没有问题，建议去心理科看看，然心理医生检查后也没啥大问题。
“身体没问题，那就是‘作’，不会是厌学吧，经常到学校就肚子疼，且来得突然去得也快。”时间长了了，不仅小凌的父母开始怀疑了，同学们对小凌也有了看法。
朱海峤在门诊接诊小患者
孩子三番五次说肚疼父母以为他是厌学
家住浙北某镇的小凌一向乖巧，成绩也不错。3年前，他突然像变了一个人似的，动不动就说肚子疼。
好多次，小凌的父母接到老师电话，说小凌突发肚疼。父母心急火燎往医院，医院，小凌说已经不痛了；甚至，父母匆匆到学校，小凌说刚刚痛过，现在好了。
“孩子有时肚子疼蛮正常，但三天两头，甚至一天多次喊肚子疼，医生很多次检查又没问题，这不是存心不想上学吗？……”小凌的妈妈开始怀疑儿子是不是故意的。
“儿子总说肚子痛，医院，做了检查，也配了药，但他肚子仍然经常痛。”妈妈回忆说，快到青春期，有点叛逆，情有可原，但一而再，再而三地闹，小凌的爸妈也忍无可忍了，“我们一度认为他是故意闹腾，老说肚子痛，目的就是不想上学。”
“厌学、恐学应属于心理有问题，与亲戚朋友分析商议后，大多人认为应该去下心理门诊。”于是，父母又带小凌去了精神卫生科门诊，精神科医生考虑，可能学业压力太大，没啥大问题，可是小凌坚决否认自己是不想念书。
三天两头肚子疼依然，时间一长，同学们也慢慢对小凌有了看法他因此情绪低落，学习成绩也不断下滑。
爸妈很愧疚：冤枉儿子了
有一次，小凌再次喊肚子痛得厉害，痛苦地呻吟，额头冒出细细的汗珠，父母觉得有点不对劲，医院，请医生全面检查下，无论如何一定要弄个水落石出。
“我们这儿恐怕查不出来，省城去吧！”夫妇俩听当地医生建议，忙带小医院。
“小男生属于比较灵气的那种孩子，坐下后，我先问几个简单的问题，消除紧张和隔阂；再慢慢地一点一点渗透，接触问题的核心。鼓励他把真实情况讲出来。”儿科主任医师朱海峤推心置腹一番话，让小凌打开话匣子。“发作时，腹部像刀割样疼痛，难以忍受。每次腹痛持续时间并不长，一般在10分钟以内能够缓解。数天发作一次，有时一天发作2~3次。白天晚上无明显的规律，似乎与进食也无关。”
小凌以“腹痛待查”收住院，朱海峤等一一进行排查，分别给他作了常规的化验，查了腹部B超、腹部的CT、胃十二指肠镜等等，均未发现异常。
但在为小凌做视频脑电图后，朱海峤发现，小凌右侧颞叶内侧有同步的癫痫样的放电……最终确认为右侧大脑颞叶局灶性放电引起的腹型癫痫。
目前小凌正接受抗癫痫药物治疗，患儿腹痛已好几个月没有发作了。
“谢谢，多亏朱主任，否则我们小凌真的比窦娥还冤啊！”近日，小凌父母带孩子来院复查时，感激地对朱海峤说。
这是一种少见癫痫容易被忽略和误诊
“‘腹型癫痫’”是一种以反复发作性腹痛为主要症状的少见的特殊类型癫痫，惯于声东击西。我从医36年，发现病人也只有个位数。”朱海峤说，腹型癫痫好发于儿童，以往亦称内脏型癫痫、植物神经性癫痫。临床特点为，不能用其他原因解释的反复发作性腹痛；发作间歇期正常，发作期伴有头晕、头痛等中枢神经功能障碍的症状；视频脑电图可见相应脑区棘波、棘慢波等痫样放电；抗癫痫药物治疗有效。
“由于腹型癫痫临床上比较罕见，容易被忽略，常误诊为肠痉挛、急慢性阑尾炎、腹型过敏性紫癜、肠道蛔虫病、肠系膜淋巴结炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡等疾病。有的患儿虽有反复发作性腹痛症状，但脑电图检查始终不典型。这时候就比较难以下结论。很多专家更倾向于把这些发作性腹痛的病例归结于腹型的偏头痛。虽然腹型癫痫和腹型偏头痛，都属于慢性的中枢神经系统的疾病，两者的区别主要在于脑电图的表现有所不同，因此，在使用的治疗药物也有所不同。”
朱海峤表示，大部分腹型癫痫确诊后使用接癫痫药物治疗可以控制腹痛症状；对于那些用药物治疗效果不佳的，应给予重新的诊断评估和脑部病灶的定位。果能找到局灶性的脑部病灶，还可以考虑癫痫外科手术治疗。
引起孩子腹痛的情况有哪些
01
消化不良
消化不良引起的腹痛在幼儿中最常见。
症状这种疼痛常一阵阵发作，没有腹肌紧张，肚子摸着是软的。这种腹痛，大都伴有舌苔厚腻、不想吃饭等症状。
医师建议疼痛不厉害时，可服鸡内金、穿山甲等消食药。症状严重时可用解痉药。对于这种腹痛，家长不必紧张，注意调整孩子的饮食即可。每日饮食的量和次数要有规律，不要暴饮暴食，多吃青菜、水果。
02
肠道蛔虫症
肠道蛔虫病可引起婴幼儿腹部隐痛。
症状疼痛部位不固定，同时伴有消瘦、营养不良和贫血等症状。当蛔虫进入胆道时，会出现右上腹肋沿下剧烈绞痛，面色苍白，甚至休克。
医师建议怀疑孩子是否有肠道寄生虫，主要是查大便。如大便中查到虫卵时，需及时进行驱虫、镇静、抗过敏等综合治疗。预防上主要是养成饭前便后洗手的好习惯。
03
胃肠生长痛
这种病的症状为阵发性腹痛，胃肠生长痛多见于3～12岁的孩子，一般认为与生长期的孩子胃肠道血液供应不足，胃肠道缺血痉挛有关。
症状部位以脐周为主，疼痛发作时不是很厉害，十几分钟内就会缓解。此时家长摸孩子的肚子是软软的。
医师建议孩子疼痛发作时，家长可以将双手搓热，揉揉孩子的肚子。一般揉压后，疼痛就会减轻或缓解。疼痛严重者，可吃颠茄片或理气止痛的中药止痛。生活中注意不要孩子吃生冷食物，不要让孩子肚子受凉。
04
过敏性紫癜
过敏性紫癜是由于机体发生变态反应而引起的一种常见疾病。
症状因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
过敏性紫癜除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
医师建议一旦确诊，孩子要避免接触一切可疑的过敏原，包括玩具、书和饮食中的蛋白。
05
腹型癫痫
腹型癫痫是以内脏感觉性发作为主，以腹部疼痛为特点的一种癫痫。多数见于儿童，成人则十分罕见。
症状腹型癫痫临床表现为，突然发作性腹痛，部位在脐周或上腹部，少数可放射至下腹部或腹侧面，疼痛较剧烈，为绞痛或刀割样，持续时间一般数分钟，也可达数小时以上。
发作时可有一定程度的意识障碍，但无完全性意识丧失。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，还有其他植物神经功能紊乱症状，如面部潮红、苍白、出汗、血压不稳、体温低、发热、晕眩等。
医师建议这种类型的腹痛多见于儿童，成人则较罕见，医院做脑电图才能确诊。
06
精神性腹痛
以前人们认为只有成年人才会患情绪性疾病，而小儿，尤其是婴幼儿，他们不懂事，“心病”是摊不到他们头上的。但现在医学研究发现，“心病”同样可以缠上小儿。精神性腹痛就是其中之一，这种腹痛多因情绪波动而发生。
症状腹痛无固定部位，也无明显压痛点，可持续数分钟到数十分钟，程度可轻可重。常伴有紧张不安、失眠、头痛等症状，多发生于神经质的婴幼儿。
医师建议一般通过暗示治疗可减轻腹痛，而药物治疗效果不大。
疫情通报
9月15日0-24时，新增境外输入确诊病例1例（哥伦比亚输入），已排查密切接触者均已实施集中隔离。截至15日24时，累计报告确诊病例例（境外输入病例63例）。来源：钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜记者吴朝香
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主编：尉洁婷
责编：*祺琦点击右下角“在看”，推荐给大家
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