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TUhjnbcbe - 2021/4/1 10:52:00
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图文来源:HD合并CVD重点研究室,非商业用发文申明:本文仅作学习分享,如不妥联系即删贫血是维持性血液透析患者最严重的并发症,也是患者心血管发病率和死亡率增加的主要原因之一。贫血的严重程度不一,其主要原因是促红细胞生成素(EPO)绝对或相对不足。研究表明治疗肾性贫血的方式皮下注射EPO在药代动力学上优于静脉注射,故尿*症患者首选在进行血液透析时进行皮下注射。由于透析患者老年人居多,皮下脂肪层少,并且需要长期给药、易导致皮下硬结或出血,造成患者疼痛增加了痛苦。尽管护理操作严格按标准执行,但是临床中还是存在以下问题:a、进针速度慢,患者神经高度紧张,疼痛感扩大;b、注射时进针深度及角度因体位改变,疼痛加剧;c、进针前空气未完全排净,注射到病人体内。根据实际情况结合理论,对皮下注射法进行改良,持续跟踪观察,降低疼痛及皮下出血率。患者放松处于平卧位,尽量穿短袖或宽松长袖,注射前对皮肤仔细评估(红、肿、硬、痛、皮下脂肪层、褶皱等),注射时一手持针一手固定皮肤(皮肤松弛者可托起皮肤或两指捏起),使用1ml注射器,注射间距尽量1cm以上,避开青紫、红肿、硬结处。进针角度首选斜刺注射法为针头斜面向上与皮肤呈30°~40°快速刺入皮下,进针深度为针尖和针梗长度的2/3;改良垂直注射法为握毛笔式持针,利用手腕下垂的力量针头垂直刺入皮下,根据患者年龄、脂肪层厚度来确定进针深度,一般为针头的1/2-1/3,抽动注射器活塞无回血方可推药。注射时要一针到位,避免二次进针,采取“两快一慢”,注射时手持针要稳,严禁晃动针头改变角度及深度,注射后根据患者情况适当增加按压时间,禁止按揉。注射前向患者做好解释工作,注射同时与患者做好沟通,观察表情变化,,询问病人疼痛感,并做好记录。每次注射时都对患者注射部位进行评估,如有特殊情况做好记录及交接班,定期跟踪,每月抽血查血常规1次。经过对EPO注射法改良后,减轻了患者的疼痛及心理负担,增加了舒适感,未出现皮下硬结及出血的发生,有效利用药物,提高了患者满意度及护理质量。

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最后,让我们一起温故知新:

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