8月30日19时许，在这个临近周末，大家最放松的时刻，急诊电话铃声在空旷的楼道间响起，“今天谁值班，普外科急诊手术，车祸，大出血，快。”急促的声音响起，医院手术室瞬间忙碌了起来，对于部分疾病来说时间就是生命，只有短短的几分钟时间让患者有存活的机会，我们必须在第一时间做好准备。
在焦急的等待中，患者被推入手术室，已处于休克状态，神志模糊，体位不配合，胸腹部皮肤可见清晰车轮碾压痕迹，腹部膨隆，袖带血压无法测出，指脉氧无波形、数值显示，外周循环极差，这是我们最害怕遇到的情况。
麻醉科副主任医师张存平带领着辛帅医生紧急给与全麻气管插管，快速补液，开放深静脉通路，同时行动脉有创血压监测，初始动脉血压30/20mmHg，无波形，紧急联系输血科积极备血，积极维持生病体征。开腹探查后发现肝脏破裂，出血凶猛，血压难以维持，持续给与扩容、补液、输血、抗休克治疗，在麻醉科与手术医生的积极配合下止住出血，血压逐渐回升，肝脏修补完毕，患者血压/60mmHg，心率90次/分，血氧%，平稳送入ICU。手术中预估出血mL，补液4mL，输血12u，血浆mL，冷沉淀12u。现患者病情已经好转，这场赛跑我们赢得了开始。
在这里，我们时刻要准备着与死神的赛跑，这是一场场的协同作战，有时我们赢了，大家高兴不已，有时我们被超越，沮丧而无奈。我们并不伟大，但每一次我们会拼尽全力去奔跑。
北疆播报
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来源：伊犁医院
编辑：袁媛编审：张巧云
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇近日，医院泌尿外科在各部门协助下，成功救治一名罕见输尿管髂外动脉瘘大出血的患者，目前患者已康复出院。
反复出血，原因难找，再次突发大出血，医院专家支招，全国调配手术支架.....
回想整个抢救过程，可谓惊心动魄，一波三折…
医院做了所有检查，出血原因仍不能明确邹城的王大爷（化名），因为膀胱癌术后1年多，左侧输尿管间医院住院18天，做了输尿管镜检查、介入等等所有可能的检查、治疗，都未找到出血原因，仍然反复出血。
家属表示：医院泌尿外科离家近，方便，技术也不错，或许奇迹会出现呢？
患者及家属决定到医院泌尿外科试一试。
医院诊断焦守镔主治医师介绍：患者入院后，我们反复询问病史，研究CT片、造影片，医院血管造影片排除血管瘘，但是我们认为他们造影时输尿管未出血，所以未能发现瘘口，我们大胆推测患者可能患有极其罕见的髂外动脉左侧输尿管瘘。介入科密切协助，确定出血病因问题的关键是出血时造影。介入科马磊主任鼎力支持：病情就是命令，我们随叫随到！
泌尿外科主任王海新说道：“17日中午13时许，患者再次出现左侧输尿管大出血，我们立即一边压迫止血，一边推入介入科血管造影。但是血管造影开始并未发现出血处，但是我们不放弃，在可疑处反复推注造影剂探查，终于发现出血处，是左侧髂外动脉和造口的输尿管之间出现瘘口。”
△患者检查的影像资料
患者的出血病因终于找到了，家属很高兴，止血终于有希望了！
手术省内无先例，医院泌尿外科专家支招
考虑到患者晚期肿瘤，近期腹腔手术史腹腔内粘连严重，再次进行开腹手术处理血管瘘，几乎没有可能；需要介入手术置放覆膜支架。但是省内并无髂外动脉瘘支架手术报道。
医院泌尿外科谌诚教授在泌尿外科手术查房，他曾经处理过类似病人，谌诚教授立即医院介入科杨敏教授。
在他的热情帮助下，测量相关血管数据，选择合适的覆膜支架。
患者需要特殊的支架，幸运的是济南有。
准备次日也就是19日，支架送到，教授赶到行介入手术治疗。
再次大出血情况有变专家远程指导手术
18日下午17时，患者突然再次大出血，输尿管口鲜血直射喷出1米多，患者立刻陷入休克状态。泌尿外科医师迅速按压止血，建立多路静脉通道、监护、吸氧、配血、输血……
患者休克迅速纠正。
但是出血处压力极高，医生压迫的手指一松，瞬间上百毫升的鲜血就出来了。
泌尿外科一边压迫止血，医院的杨敏教授。
杨教授：“患者瘘口增大，随时都有瘘口破裂、输尿管破裂死亡的可能，我最快5、6个小时才能赶到，太晚了。我远程指导你们手术，目前最需要的是支架。”
△医生为患者按压止血
患者生命第一位！支架稀缺，全国范围内紧急调配抢救患者生命是第一位的，泌尿外科立即汇报分管院长，协调供应链紧急在全国内调配需要的覆膜支架。临沂有货，快送！济南有货，快送！不计成本，谁先送到都行！抢救生命第一位！
幸运的是在济宁的鲁西南仓库中找到适用支架。终于在患者出血后3医院介入科，手术成功！
△手术进行中
抢救成功！患者家属：真是太幸运了，医院泌尿外科抢救及时有效，后果真是不堪设想！整个过程中，科主任王海新指挥泌尿外科医护团队开展有序抢救，主治医师焦守镔全程手动按压患者动脉出血点，“因为髂动脉是人体的主干大动脉，只要一松手病人就会大出血，严重危及生命。”泌尿外科
医院泌尿外科是集医疗、教学、科研为一体的专业学科。年门诊量余人次，年出院患者人数余人次，年开展手术余例。
△泌尿外科医护人员合影
编辑：张悦投稿邮箱：ykjtwx
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