为了提高医护人员在应对患者突发病情变化时的应急知识，应急防范能力和团队协作精神，提高处理问题的能力，保证医疗护理安全，提高医疗护理质量。
近日肛肠科以情景模拟的方式开展了“痔疮术后大出血”的应急预案。由肛肠科护士长杨菲主持，医护共同参与，并邀请护理部梁主任及各外科护士长参与，对存在的问题、不足之处给予指导。
演练场景
本次应急预案情景模式为护士A和护士B交接班查房的过程中，发现01床丁女士术后第七天痔核脱落，引起出血，随即，护士A立即将病人推入处置室，护士B报告医生与当班值班人员。
演练过程
大出血应急预案演练开始，小组成员分别按预案程序扮演不同的角色，针对设定的场景和发生的事件进行处置操作演示，整个现场紧张，严肃，有序。
查看病人情况，给予心电监护，氧气吸入，建立静脉通路。
查找出血点给予压迫止血。
继续观察患者病情，给予心理安慰，做好健康宣教。
演练结束后，护理部梁主任针对此次应急预案演练中每个步骤的处理是否恰当，到位，指出了不足之处并进行了指导:
1.抢救患者前要说明患者是属于手术后的哪种原因出血，细致观察能更深入了解患者病情。
.抢救结束后要告知患者出血原因，饮食注意事项，排便注意事项，健康教育指导落实到位，注意细节。
3.护士应做好记录交接班，严密观察患者生命体征及出血情况。
4.医护人员要了解清楚病情的相关原因，诱因及注意事项，以后遇到出血患者应如何去做，要注意哪些，并对出血患者做好宣教。
通过护理部梁主任和各科室护士长们的指导使此次痔疮患者术后大出血应急预案演练操作流程更加专业，规范，切实提高了医护人员的应急处理能力。
从年起，由中国抗癌协会倡导发起的每年4月15日～21日为全国肿瘤防治宣传周（简称4.15全国肿瘤防治宣传周）活动，国家卫生部纳入每年的正式卫生宣传日活动。今天是宣传周的最后一天，我们来聊一聊化疗后肿瘤患者的居家护理。
“三分治疗、七分护理”，化疗后的患者往往身体虚弱、精神不佳、免疫力低下，需要从饮食营养、个人防护及生活方式上进行自我调整，也需要家属积极配合和护理，而许多患者及家属不了解居家护理的相关知识及其重要性。
一般情况下，患者在治疗间歇期，会选择回家休养，化疗后的居家护理质量对提高患者后续疗效及延长生命极为重要。
01
居家环境
1.房间色调应淡雅、协调，根据患者的爱好来布置房间，但不要太大反差，力求柔和；
2.房间家具不宜过多，实用、安全、方便病人的生活起居，为病人留出足够的室内活动空间；
3.房间避免噪音，特别是病人睡觉时，尽量保持安静；
4.每天定时开窗通风，根据不同季节选择适宜的通风时间；
5.房间的温度18℃-22℃，湿度50%-60%为宜，但也要根据个人对温、湿度的敏感程度来调节。
02
保持个人卫生
1.养成良好的个人卫生习惯，勤换内衣、勤洗手，进食前后、便后要洗手；
2.保持口腔清洁可防止口腔溃疡，也可以改善病人的食欲；
3.女性病人，应每日清洗会阴部，以避免会阴部感染。
03
注意保暖
1.温度变化，请及时调整衣装，防受凉感冒；
2.手足麻痹，特别要注意四肢保暖。
04
饮食调理
1.注重食物的营养，色、香、味、菜式尽量多样化，多补充蛋白质；
2.化疗后胃口可能会有改变，尊重病人的意愿，勿催促或者强迫其进食；
3.进食前漱口或吃一些开胃小食，如一两片酸青瓜；进食时，光线充足、空气流通、无异味，体位要舒适；进食后，清洁口腔；
4.若有恶心感，进食前半小时可给予止吐药物，并采取少量多餐的方式进食；
5.若病人体弱，可进食流质饮食，也可选择全营养素暂代进食；
6.多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
恶心呕吐症状的护理：
1）饮食要清淡，温热适中。过分甜腻或脂肪过多的食物以及热食均易引起呕吐。
2）偏酸性的水果、硬糖及酸泡菜可缓解恶心。
3）避免强烈的阳光、嘈杂的声音以及强烈气味（如香水或其他病人的呕吐物）的刺激。
4）分散病人的注意力，减少恶心呕吐。
5）治疗间隙期，鼓励病人到室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜的运动，如气功等。
6）在与病人的谈话中，不能渲染化疗引起的恶心呕吐，以免加重心理负担。
7）病人出现恶心呕吐时，应作短暂休息。呕吐严重时暂禁食，呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。
8）化疗药物引起的恶心呕吐，也完全可以用药物防治。
腹泻症状的护理：
食物不要太烫，少吃甜食及富合纤维类食物，以免产气过多引起腹痛腹胀。应多补充水分，一般以开水、淡茶为宜，不宜饮用咖啡、浓茶和酒类等。同时多食用含钾丰富的食物，如土豆、桔子、桃、杏等，注意个人卫生，预防肛门周围皮肤损伤。
便秘症状的护理：
长期卧床还可以导致病人腹胀、便秘，家属可以按顺时针方向为患者进行腹部按摩，以利肠道蠕动增快，缓解症状。
05
适当运动
1.根据病人体力，保持适量的运动；
2.如病人活动时感到不适，要立即停止活动；
3.卧床病人，要帮助其活动手、脚，避免关节僵硬。
06
预防感染
病人由于放化疗及多种原因，患者营养缺乏，抵抗力减低，易发生感染。从以下方面加以注意：
1.按医生要求，定期检测血常规。
2.白细胞下降，要注意预防感染：病人尽量不去人多的地方，减少户外活动，避免接触感冒人群，出门戴口罩。
3.居室经常通风，保持空气清新。
4.适当控制探视人数，化疗期间尽量不到人多的公用场所。
5.注意用品消*及口腔卫生。
6.发现感染症状，及时就医。
07
减少暴晒
1.在强烈日照下，宜带帽，穿长袖上衣和长裤，必要时涂防晒油；
2.皮肤瘙痒可涂抗过敏软膏；
3.皮肤干燥可涂润肤膏（温和无刺激性最佳）。
08
应对脱发
1.头皮与头发要保持清洁；
2.用性质柔和的洗头水，婴儿用的最好；
3.梳头时动作要轻柔，最好用大梳子或软毛刷；
4.枕巾要用棉质的，避免化学纤维、尼龙等刺激头皮的材质；
5.勿烫发、染发，减少风筒、卷发筒的使用频次；
6.外出时可使用防护用品遮挡头皮，例如：帽、伞、头巾等；
7.睡觉时如觉得头部冷，可戴头巾；
8.如果睫毛脱落，外出时建议戴太阳眼镜，以免阳光或灰尘损伤眼睛。
09
失眠护理
1.消除不良心态，做好心理调节。
2.改善睡觉环境，并尽快适应新的环境。
3.积极防治不能耐受的疼痛或不适。采用多种镇痛方法，如镇静药、止痛药、针灸等缓解或消除疼痛，使病人趋于平静，很快入睡。
4.积极治疗引起睡眠障碍的其它疾病。
5.根据治疗和康复计划合理安排并调整作息时间。建立能适合于疾病治疗及康复的生活规律。
6.白天应进行适当的娱乐活动或体育锻炼。
7.注意睡前饮食。
8.合理使用镇静安眠药。
10
如果出现以下情况，请尽快就医
1.反复发热，体温高于38.0℃
2.腹泻（排便次数增加每天4-6次）
3.口腔溃疡导致不能正常进食
4.严重呕吐（每天呕吐次数大于6次，不能正常进食）
5.血常规结果异常
6.胸闷、气促、呼吸困难
7.疼痛加剧
8.四肢感觉异常致活动受限
9.出血（不明原因的出血，且出血量多）
策划by*委宣传部
来源by肿瘤五病区
编辑by彭 洁
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