战战兢兢,如临深渊,如履薄冰
闹钟准时响起,我心情愉悦地翻下床:今天是师兄年前最后一趟班,到五点半把班交给夜班的老师后,他将如期搭上回家的车,开始他的新年假期,我也是。
上班路上,人们熙熙攘攘,迎着明媚阳光前进,脸上洋溢着欢乐的神情。市*工人在往路边的树上挂红灯笼,商店老板在玻璃上贴着各种各样的过年促销广告,大车小车上是各种各样的鲜花和年货,真是喜庆。要过年了啊,可真好。
早上交班的时候,主任在一一交代着过年期间要注意的事项,我瞥了眼师兄,发现他在认真聆听教诲,那我就可以开开小差了,比如好好想想和那位刚认识的可爱姐姐接下来要发生的故事。师兄刚毕业两年,身上有一股精炼干劲,深得主任欢心。跟着他办事,我也很放心。
老老实实,在消化科的前一段时间过得还是有一点苦的,各种奇奇怪怪的病人非常多。他们尤其喜欢半夜三更走急诊通道过来说我要检查下身体,和他说下次可以白天来的嘛,他说他晚上睡不着,躺着也是白躺着,医院找医生谈谈心。之前师兄值班时都是“三不”青年——不刷牙、不洗澡、不睡觉,这几天大概是快要过年了,患者们应该也是心生忌讳,怕不吉利,医院。科室瞬间清闲了很多,我夜班睡前巡完房后甚至大概率可以像个猪一样睡到天光,十分惬意。科室剩下的病人也不算多,十来个。大多数是想着在过年前调理下身体,然后在过节期间好好造一下的患者。总之,我心里是做好了“饮饮茶,聊聊天,一个病历写一天”的准备,呆到交班就脚底抹油。
到十点的时候,已经新收了五个。我这边刚开完A床的医嘱,那边又进了个“腹痛查因”。我们笑着打趣师兄,“师兄你今天是不是穿了红裤衩,准备爱情事业两开花啊”他苦笑着说,“没有啊,我那条旺仔底环还放在行李箱呢。不说这个先,我来检查下医嘱,师弟你赶紧去给新收拉个心电图。”我连声答应,虽觉屁股铅般沉重,但还是快步向门外走去。是的,上学的时候老师就说以“腹痛”为主诉的病人一定要给他拉个心电图。那时候还不明白为什么一个那么简单的的事情要反复强调,现如今可是有点感觉了:因为当人忙到焦头烂额的时候,就会不由自主地想偷懒,想着就这一次应该没问题吧。医院里,这东西由不得儿戏,一不慎重就会搞出大龙凤,万万不可掉以轻心,这是有血的教训的。
下午一点,我们轮流吃过饭后,继续在办公室码首记。铃铃铃,电话响起。“你好,脾胃科。哦哦,来一个89岁老太太,纳差乏力的对吧,有什么其他症状没?没有对吧,好,送上来吧。”
纳差乏力?根据经验,纳差乏力就没一个是好相与的,几乎成了定律。我打开患者的既往病历:曾因意外跌倒两次入住骨科。
只见老太太干干瘦瘦的,蜷缩在病床上,大声呼喊下才有些细微的反应。我看了下她的额头,向师兄做了个眼神。
师兄心领神会,边继续询问病史边做查体。家属说这个情况大概有半个月吧,总是吃不下东西,一吃就呕出来,体重也下降得很快。哦对了,她两天前摔了一跤。
师兄一回到办公室就打电话过去给急诊接诊医生:“你做没做查体?!你告诉我没其他症状?!行,你说没有就没有,我如实在病历里面记录!”另一边对护士说:“对,赶紧约车送老太太去做个CT。什么?转接车爆胎了,今天都用不了?有没有搞错啊!*!”
没有办法,只能直接推病床去到影像科了。我麻溜地背起抢救包,心中默默回忆包里几种抢救药的用量用法,在比较着万一出事到底立刻call谁比较好。
路上我、护士、护工阿叔三人谁也不说话,尽量平稳地推着车。真是奇怪,明明早上还是阳光明媚,现在却已经是乌云密布。平时都没发现这路怎么那么烂,床上阿婆晃得不轻,眼见逐渐神志不清,愈加烦躁,数次伸手要拔掉氧管。
到得CT室,大伙合力将阿婆抬上机器,留下家属陪护,退出到操控室。机器开始轰隆、旋转,屏幕上的图像也逐渐清晰。颅骨内板下、脑表面纵裂池、脑实质未见高密度影。但是,左侧额骨颅骨内板下见结节状隆突、窄带状水样低密度灶。“嗯,像是额骨内板下骨瘤,兼有压迫!”啊,那么一切就可以解释了,阿婆的摔倒就不是偶然。那么,也就是说,急诊接诊医生他……
“医生,我妈她现在是什么情况。”
“我们先回去,到办公室再与你细说。对了,让你家里人都过来一趟。”
回到办公室,B床正在办理转院手续。B床因“腹痛伴便血2天”入院,有酗酒史,曾因消化道溃疡并出血多次住院,这次进来前说是嘴馋喝了那么一点点飞天茅台,然后就又犯了。进来当晚师兄就准备大展拳脚,立马做了胃镜,让人觉得意外的是里面干干净净,什么都没发现。常规药物治疗都用上了,复查血常规血红蛋白却又还在进行性下降,继续少量解黑便,让人十分郁闷。师兄上午又给做了个肠镜,在回盲部见红色液体流出。介入科会诊意见:考虑小肠出血可能性大,具体部位不清,介入栓塞效果差。普外科会诊意见:基本明确为小肠出血,考虑为小肠憩室、小肠间质瘤等合并出血可能性大,建议转普外行腹腔镜探查术。考虑到前面CT报告没有提及可能存在憩室等情况,如实向家属详细说明接下来的方案。家属要求到外院行小肠镜检查,进行下一步治疗。
师兄见我们走了进来,让我接手他手头的工作,转身向阿婆家属讲解起了病情以及接下来的治疗方案。我刷新了下列表,发现又有新的病人进来。唉,还能掀了桌子不成?继续干呗。
“快叫B床的家属回来拿资料!*!他消化道出血的原因是肠内异物!”
我立刻打一激灵:不是刚跟进过,说是和入院时平扫的结果一样吗?否则怎么敢放人出院。赶紧打开报告一看:回肠末端肠管管腔内高密度圆柱体,考虑异物可能。再点开图像,那个高密度圆柱体就像个小王八蛋一样躺在那,戏谑地看着我。没可能啊,上次CT报告没说啊。我连忙点开上一次的图像比较,那小王八蛋还真的就在那。我目瞪口呆地看着师兄,再看看屏幕上的图像:顶,真就Everybodylies呗?
晚上八点,神经外科的医生来会诊过了,今天的工作也几乎要完成了。我在写着14个新收,2个病重的交班记录。忽地一道惊雷炸响,闪电划破天空,雨终于淅淅沥沥地下了起来,万物渐渐朦胧。我透过门上的玻璃,看着吊瓶上的液体慢慢进入婆婆的身体,她一家人围着她,相望无言。办公室另一头,是师兄在打电话。
是和他的异地女朋友,不,应该叫老婆了。按照计划,师兄应该今晚就乘坐北上的高铁,明天一早到达北方的那个城市。车站外是满心欢喜的嫂子,然后两人就开开心心地回家,成为婚宴上的主角,接受大家的祝福。但现在这事得往后推迟一下了,师兄没有在七点发车的那辆高铁上,他显然低估了今天的工作量。准备过年了,大伙都抢着回家,想要再搞到张票可不是件容易的事情。
“喂,BB……”,我不寒而栗地偷看着师兄拿着电话撒娇、卖萌,诉说着今天被主任训斥的委屈、对嫂子的思念以及要怎么回家亲亲抱抱举高高,诶妈,这平时如钢铁般坚硬的直男怎么如此肉麻了。
我的电话也响了,家里人来接我了。我向师兄拱拱手,准备走人。祝我的师兄新婚快乐,心想事成,万事胜意,平平安安吧,我心里说。
我走出住院部大楼,看着街上在夜雨飘摇里的大红灯笼,看着兴高采烈的小孩,看着相互依偎的年轻男女,再回头看看灯火通明的病房。终于可以暂时远离无常了,感觉真好。新年快乐,小D。新的一年里,可要砥砺深耕,笃行致远啊。
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