来源：老杜说健康综合自浙大一院、胃肠病、澎湃新闻、科普中国
「便血，这个看似是消化道的小毛病，也可能是癌症的信号弹！」
01从肛裂到“长东西”4岁的婷婷，丽水娃儿，活泼可爱。一年前，婷婷妈妈偶然发现婷婷的大便里带着少许鲜红的血丝，由于婷婷姑姑前几年曾被确诊为肠癌，所以婷婷妈妈尤其紧张，立医院检查，由于年龄较小，没做特殊检查，当地医生考虑可能是小孩子比较常见的肛裂引起的便血。
但这一年间，婷婷隔三差五便血，从少许血丝已经发展成了鲜血，婷婷妈妈又害怕起来了，终医院做了肠镜，“你孩子乙状结肠里有个大的东西，我们处理不了。”
什么？肠子里有东西，还很大？会不会是肿瘤？还是恶性肿瘤？婷婷父母立即带着孩子到浙江大医院，消化内镜主任季峰主任医师判断可能是巨大息肉。
4月20日，季峰主任内镜下开始切除婷婷乙状结肠里的“肉球”，由于“肉球”很大，4岁孩子的肠腔小，视野受限，看不全肠子里的肿瘤情况，如果贸然在肠子里“行动”，又担心儿童肠壁薄，会有大出血、穿孔甚至开腹手术风险。
△幼年性息肉（来源浙大一院）
病理报告显示：幼年性息肉，证实了“肠息肉”猜想，但婷婷的病理报告显示个别腺体反应性轻度异性增生，也就是说婷婷的息肉还是存在会癌变的可能，隔半年后需要再进行肠镜复查，以后也需要定期复查。
02吃了个火龙果，揪出个大肠癌！家住郑州某县的一位老太太，今年63岁，是一个阳光、幸福、健康的退休老人。几天前，因为吃了一颗红心火龙果，晚上解手的时候，竟然喷出来了大量红色的“血便”!
这可把老太太吓坏了，赶紧给做医生的女儿打电话，女儿听了这话，起初也是吓了一大跳，不过便血需要首先排除食物和药物的因素，这红色瓤的火龙果，本身就会引起红色的大便。
可是细心的女儿还是不敢掉以轻心，赶紧把母医院进行了一系列检查：
体格检查，老太太的眼睛结膜没有苍白，皮肤也没有贫血的表现；
腹部未见包块及压痛；
血常规，血常规血色素仍然在正常范围。
虽然主诊的梁宝松教授也考虑老人是红心火龙谷引起的假性消化道出血，但是鉴于老太太有近亲家属肿瘤家族史，且从未做过胃肠镜检查。梁医生还是认为有必要“小题大做”，对其做一次胃肠镜排查。
虽然胃镜的检查并无异常，但是在结肠镜检查中，当镜子刚刚进入肛门，在直肠的部位，就看到了一个绿豆大小的直肠息肉。
△直肠息肉（医院梁宝松教授）
继续进镜，在乙状结肠距离肛门17～20cm的地方，发现了一个直径3cm的溃疡样病变，凭经验判断，应该是癌！
△溃疡性病变（医院梁宝松教授）
随后经病理检查确诊乙状结肠癌。
根据以上这两个案例，我们不妨假设一下：如果4岁的婷婷在大便带血不久后进行肠镜检查，而没有延迟1年再做的话，她的息肉肯定不会长到荔枝那么大，手术也不会这么大的风险。
而郑州老太太如果按照常规，也没有必要做胃肠镜检查，那么，她的癌症就百分之百漏诊了！
后果呢？不言而喻！
而如果她在四五十岁做一次肠镜，那时候一定还是个良性的小息肉；即使早发现1年，肿瘤肯定不会有3cm这么大，应该还是内镜下还可以切除的早期癌，既不用开刀，也不用化疗。
看到这里大家肯定要问了，
为什么4岁的婷婷便血了1年才做了肠镜？
为什么郑州老太太，女儿是医生，自己也从来没做过胃肠镜？
这不得不说到肠镜检查的不适了。
为啥肠镜会被拒绝？肠镜是检查肠道疾病主要的医疗设备，由一条长为~厘米、可弯曲、末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管。检查时由肛门慢慢进入大肠，并可到达小肠末端，以检查大肠各部位以及小肠末端之病变。
肠镜检查直观、清楚，还可对可疑部位进行活检，必要时还可即时进行内镜治疗。肠镜检查是目前肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌的诊断的“金标准”，不仅可确诊病变，还可切除癌前列腺性息肉等病变。
虽然胃镜和肠镜是最直接、高效的检查手段，对于直径小于2mm的极早癌都能发现，更别说一般的癌前疾病了。但是这么重要的检查，却被很多人拒绝，而拒绝的主要原因就是觉得麻烦、痛苦。
“过来人”提起肠镜时，大多用“好难受”、“痛得不得了”、“怕痛只能打麻药”来描述，久而久之甚至到了“妖魔化”的程度，一提到“肠镜”，大部分人都会从内心表示拒绝。
做肠镜为啥那么难受？
这是因为结肠存在几个固定的生理弯曲，做肠镜的时候，镜子通过这些弯曲部位的时候会引起牵拉造成患者的不适。另外，为了更好地观察肠道，检查时会进行充气，也会造成患者出现腹胀、腹痛等不适。
国家癌症中心年发布的《年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，在全部恶性肿瘤中居第3位。我们14亿人口，按照每年10%的百姓需要做胃肠镜检查，也有1亿人以上。
由于恐惧胃镜、肠镜，有症状的都经常会拒绝，医院筛查了。所以，我国确诊的胃肠道肿瘤85%都是中晚期，5年生存率低于30%！
肠镜为啥不能不做？肠镜检查是早期发现肠癌的最重要的方法，大量的研究表明，结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。由于95%的肠癌是由结肠息肉演变而来，肠道息肉从良性发展到恶性，一般需要15～20年时间。如果能在早期发现，用肠镜实施切除之后，治愈率可达到90%以上。
结肠镜检查还有一个巨大的优点是，一旦发现肠道有息肉，或者小肿瘤，要么可以立即切除，要么可以顺便取活检，既能检查又有助于治疗。
著名临床医学杂志《柳叶刀》年的一项研究证实，一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过1/3，并且可以挽救无数的生命。
文章的第一作者伦敦帝国理工大学的WendyAtkin教授指出：“这项研究表明，肠镜检查可以至少在17年里有效地减少癌症死亡。”
发表于《内科学年鉴》的一项大型研究发现，那些死于肠癌的患者很大部分都没有进行结肠镜检查。
对比过去20年的筛查历史，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。
肠癌的年轻化为什么近年来肠癌患者越来越多？
近年来,由于人们的饮食习惯发生高脂肪、高蛋白、低纤维、低粗粮等结构性改变，大肠癌发病率逐年上升,而且更可怕的是肠癌还出现了年轻化趋势。
年3月5日，美国癌症协会（ACS）在其旗下的“神刊”《CA：临床医师癌症杂志》（影响因子高达.7）上发布了该学会关于年美国结直肠癌的统计报告，本次美国肠癌流调数据中最受人