肠癌疾病简介
肠癌，就是平常所说的大肠癌，又叫做结直肠癌，是指发生于大肠瓣至肛门的恶性肿瘤，包括所有结肠及直肠部位发生的恶性肿瘤，是最常见的消化道恶性肿瘤之一。
从回盲部开始，一直到肛门，这段肠路发生的肿瘤，统一称为肠癌。它包括了我们所说的盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。根据肿瘤发生的部位，可把肠癌分为直肠癌和结肠癌。
随着生活水平不断提高和饮食习惯的改变，肠癌的发病率呈上升态势，排在恶性肿瘤和致死因素的前几位。多发生于40岁以上，男性患者约为女性的两倍。
肠癌起病隐匿，患者早期常无明显的症状表现，病情发展较慢。随着癌肿的增大，患者会逐渐出现血便或黏液脓血便、大便形状或习惯发生改变、腹泻、腹痛、腹部包块等症状。
基本知识
高危人群
由于饮食习惯的影响，肠癌的发病率越来越高，并且发病危险随年龄增长而增加。临床资料发现，50岁以后，肠癌的发病危险会逐渐增加。那么生活中哪些人容易患肠癌呢？
1.家族中有肠癌患者的人家族中有结肠癌家族史，即父亲或母亲有肠癌患者，或爷爷奶奶、兄弟姐妹、父母的兄弟姐妹中有肠癌患者。
2.有家族性结肠息肉的人群具有家族性结肠息肉的人群，即父母、兄弟、姐妹患有家族性结肠多发性息肉病，其患肠癌的几率要高。
3.具有肠病史的人群有结直肠息肉病史、炎症性肠病病史，包括溃疡性结肠炎或克罗恩病，以及腺瘤性息肉病史的人群，患肠癌的几率要高一些。
4.在肠癌高发地区长期居住者
在肠癌高发地区长期居住者，也有患肠癌的易感性。
5.有不良饮食习惯的人，如长期进食高脂肪、高热量、缺乏纤维素的食物，并且经常性缺乏体力活动的人，也易得肠癌。
6.长期便秘者，或者长期熬夜，引起相关肠道疾病的人群。
7.盆腔接受过放射治疗的人，以及肥胖和糖尿病患者。
遗传情况
该病具有一定的家族聚集性，即在亲属中有人患肠癌者，相对于亲属中无人患过肠癌者，其发病率较高。
确诊肠癌后，医生还会确定肠癌的分期。通过医学检查，确定癌症的分期，就能确定最佳的治疗方案。0期：癌症处于早期，癌细胞只存在于结直肠的内壁底层。1期：癌细胞侵犯结直肠肠内壁多处区域。2期：癌细胞已经超出结直肠的范围，扩散到邻近组织，但并没有扩散到淋巴结。3期：癌细胞已经扩散到周围淋巴结，但还没有扩散到远处器官组织。4期：癌细胞已经扩散到身体的其他部位，较容易先转移到肝脏和肺。复发期：意味着癌症在治愈后重新出现。癌细胞可能在结直肠复发，也可能在人体的器官复发。
治疗常识
就诊科室
内科-消化内科
预后影响
若能及早发现，尽早治疗，肠癌的总体治疗效果还是比较好的。目前对于早中期的肠癌多数是可以治愈的，但如果在发现肠癌的时候，已经是中晚期了，则治疗效果可能会不太理想。
此外，肠癌的预后好坏，还与很多因素有关，比如：1.年龄：年龄小的，预后差，尤其是30岁以下的青年患者。因为青年人早期症状不明显，确诊时，大多已经是晚期，并且青年人发病的病理类型中，预后差的病理类型所占的比例较高。
2.性别：由于男性和女性身体组织结构和生理上存在差异，总体来看，男性的预后较差。
3.部位：结肠癌的预后优于直肠癌患者。
4.病理类型：病理类型的高、中、低，对决定患者的预后生存率有重要作用，通常分化程度越高，预后越好。
5.病程：一般认为，无症状（体检发现等）患者的预后优于有症状者。
6.肿瘤大小及根治程度：肿瘤直径越大，预后越差。肿瘤的根治程度越好，预后越好。
7.有无转移：如果已经发生了局部和远处转移，治愈的机会比较小，预后较差。
病因
肠癌的确切病因尚未完全清楚，它的发病与社会环境、生活方式（尤其是饮食习惯）、遗传因素相关。年龄、大肠疾病史等，也是肠癌的高危因素。
1.饮食因素：长期的高脂肪、高蛋白、低纤维饮食是结直肠癌的主要高危因素；如果经常摄入富含高维生素和高微量元素的食物，可以降低肠癌的患病危险。
2.遗传因素：遗传因素在肠癌发病中起重要作用，有5％～20％的患者为遗传性肠癌。家族中的直系亲属患有肠癌，则其患病率会大大增加。有研究表明，如果母亲患肠癌，其子女在50岁前患肠癌的累积危险性是一般人群的3倍。
此外，一些家族性的遗传病，包括家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉性结肠癌综合征等，更容易成为肠癌的癌前病变，如果没有积极治疗，可能逐渐发展为肠癌。
3.有结直肠疾病史：有大肠息肉史、慢性大肠炎性疾病史等，也与肠癌的发生有关。慢性大肠炎，如溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，发生肠癌的几率要高于一般人群，大肠炎症常伴有慢性溃疡或形成炎性息肉等。
4.不良的生活方式：长时间静息工作和体育锻炼少者发生肠癌的可能性比活动性较强和经常参加体育锻炼者高。此外，长期吸烟、饮酒也是肠癌的危险因素。
5.肥胖因素：肥胖是肠癌的危险因素，严重超重的男性，其肠癌的发生率较高。
6.其他因素：肠癌大部分发生在50岁以上，而且年龄越大，患肠癌的危险性越高。此外，长期接触致癌物、土壤中缺钼、盆腔放射等也容易增加肠癌的发病率。
预防
目前还没有可靠的方法来预防肠癌的发生。但可以通过一些可以控制的风险因素，来降低患肠癌的概率。
1.改变生活习惯控制体重，加强体育锻炼，调整饮食（多吃蔬菜，少吃高脂食物，少吃红肉和加工过的肉类），避免过量饮酒、戒烟等。
2.保证维生素、钙、镁等的足够摄入量保证每天维生素、微量元素的摄入，可以降低肠癌的风险。
3.减肥控制体重，防止肥胖，能够降低癌症的发生率，尽力将危险因素降至最低点。
4.切除大肠息肉肠癌最直接最常见的原因就是息肉癌变，及早发现息肉，及早去除息肉，是预防肠癌最主要的办法。
5.适当服药50多岁，且心脏病发病率较高的人，服用低剂量阿司匹林是有益的，既可以降低心脏病发病危险，也可以降低肠癌的发病风险。在常规服用这些药物之前，需要咨询医生。
6.定期体检，特别是对于有家族史的患者或者很明确的遗传性大肠癌的家族，要及早进行肠镜检查。肠癌非高危人群，从50岁开始筛查。高危人群，年轻时即开始筛查。
7.积极治疗疾病，正确治疗结直肠良性病变，如溃疡性结直肠炎、腺瘤、息肉等病变。
并发症
如果不积极治疗肠癌，会出现一些并发症，其中比较常见的有：
1.机械性肠梗阻：肿瘤增大可致肠腔狭窄，导致机械性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、肛门停止排气排便、呕吐等。
2.肠穿孔：肿瘤导致肠梗阻，在梗阻的附近，容易出现肠穿孔。肠穿孔时，有典型的急腹症表现，如腹肌紧张、压痛、反跳痛，等等。
3.急性大出血：短时间内一次或反复多次大量血便，出血量往往超过毫升以上的，称为急性大出血。患者往往血压下降、尿量减少，甚至休克，常危及生命。
4.神经痛：当肿瘤过大，压迫坐骨神经或闭孔神经根时，还可出现坐骨神经痛或闭孔神经痛。
临床表现
总体症状
早期无明显症状，病情发展到一定程度才出现症状，常见症状有：1.直肠刺激症状和排便习惯的改变便频、腹泻或便秘，有时腹泻和便秘交替、里急后重、肛门坠胀，并常有腹部隐痛。
2.便血是大肠癌最常见的症状之一便血是左半结肠癌和直肠癌最常见的症状。血便的颜色可以为鲜红色、暗红色、柏油样或黑褐色。
3.大便形状改变当直肠、肛管肿瘤体积增大到一定程度时，常使大便的外形发生改变，表现为大便变细、变形等。
4.腹痛和腹部不适也是该病的早期症状，多见于右侧大肠癌。表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。因病变可使胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛。大肠癌并发肠梗阻时，腹痛加重或为阵发性绞痛。
5.肠梗阻症状一般是晚期结肠癌的表现。左侧结肠梗阻多见。当肿瘤生长至相当体积阻塞肠腔或浸润肠壁引起肠管狭窄时，可以引起完全性或不完全性梗阻症状。
6.腹部摸得到肿块早期不易摸到，以右半结肠癌多见，肿块初期可推动，侵袭周围后固定。
7.远处转移时，出现转移器官的症状如肝脏转移致右上腹腹胀、腹痛，肺转移致咳嗽，浅表淋巴结转移致淋巴结肿大等。
8.肿瘤晚期，引起全身症状晚期出现贫血、消瘦、发热、无力等全身中*症状。
检查筛查
常用检验检查
患者就诊后，医生一般会详细询问患者的病史，然后为患者进行体格检查，特别是浅表淋巴结的情况，检查腹部是不是可以摸到包块，有没有异常的压痛。
医生还会进行肛门指检，肛门指检操作比较简单，也可以帮助医生鉴别其他疾病。
此外，还有其他一些辅助检查方法，比如：1.血常规：医生通过血常规，用来了解患者有没有贫血，判断有没有慢性失血性疾病的存在。当出现胃肠道症状和贫血时，对于胃肠道肿瘤的诊断具有一定意义。
2.大便常规：主要查大便潜血的情况，当大便潜血阳性，又排除了饮食等方面的因素后，具有疾病诊断意义。
3.CT检查：它可以了解肠癌肠外侵犯及转移情况。但是小于1厘米的肿瘤，CT难以发现。
4.肠镜检查：肠镜检查是最具有特异性的辅助检查，通过结肠镜检查能直接观察全部大肠肠壁、肠腔的改变，观察大肠有没有出现肿瘤或息肉样病变，确定肿瘤的部位、大小，初步判断波及范围。
5.病理检查：在肠镜下对肿瘤进行活检送病理科做化验，以确定肿瘤良恶性。结肠镜筛查肠癌的阳性率超过98%，是诊断肠癌的金标准。
日常护理
肠癌患者的身体通常会很虚弱，所以在进行常规的治疗之外，还需要及时有效的护理，合理的护理可以帮助患者尽早康复。那么肠癌患者的日常护理方法有那些呢?
1.进行人工造瘘的患者，要学会正确使用人工造口袋，学习造口袋的选择、安装、清洁和替换。当造口袋内容物超过1/3时，应该更换清洗，用中性皂或者0.5%氯己定溶液清洁皮肤，涂抹锌氧油保护皮肤。观察造口及周围皮肤情况，看有没有感染。
2.关于人工造瘘患者的饮食，在手术后的初期，饮食应清淡及易消化、营养合理，然后逐步恢复到正常饮食。
3.养成定时排便习惯，每日清晨喝一杯凉开水，刺激排便或者人工肛门（近端）注入少量生理盐水引起排便。适当的体育运动亦有助于调节排便。
4.永久性结肠造口的患者，应在2~3个月内，每周1~2次扩张造口。
5.定期复查，建议术后两年内每3个月复查一次；2~5年，每6个月复查一次；5年后每12个月复查一次。如果期间有不舒服医院就诊。
营养饮食
结直肠是人体内粪便形成和储存的场所，相对于整个消化道来说，结直肠的位置偏低。这个部位的肿瘤进展较上消化道慢，手术后对进食的影响相对较小。所以，肠癌患者的饮食要遵循以下原则。
1.营养均衡肠癌患者由于吃得少了，消化吸收也会有障碍，再加上疾病消耗、治疗损伤等因素的影响，会出现营养不良、消瘦、贫血、乏力等情况。因此，饮食一定要营养均衡、多样化。为了避免影响病情，摄入的蛋白质以精细蛋白为主，如鱼肉、豆类、鸡肉、鸡蛋等。
2.饮食禁忌为了避免影响病情，患者一定要注意饮食禁忌。不要吃高脂肪、高蛋白食物，肥腻、辛辣、粗硬、刺激性强的食物也不要吃。酒是绝对要忌口的。另外，腌制、霉变、烟熏、煎炸、过夜蔬菜、反复烧开的水等致癌物质，也不要吃，以免加重病情，影响预后。
3.少食多餐患病后，患者会有食欲不振、消化不良的情况，所以饮食要做到少食多餐。一般每天以4～6餐最好，食物色、香、味俱全，才会有食欲。如果有恶心、呕吐现象，可暂时停止进食，等好转后再进食。合理的饮食，能够及时补充机体所需要的营养，改善体质，有辅助治疗功效，从而提高生存期和生活质量。所以，要重视饮食，不可忽视。
在此，要特别提醒的是，尽量不要吃带馅的食物，如饺子、包子、韭菜盒子等，进食这类食物后，患者容易出现肠梗阻症状。医院
01中医院中医院位于北京市朝阳区潘家园南里17号，始建于年，是一所集医教研防于一医院，医院。
02医院医院是国家卫生健康委员会预算管理单位，是教育部、国家卫生健康委员会、上海市人民*府共建托管单位，建院于年3月1日，是我国成立最早的，集医、教、研、防为一体的医院。
03中山大学肿瘤防治中心中山大学肿瘤防治中心，是广东省和教育部重点实验室。
Bily