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消化道是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛管的很长的肌性管道，包括口腔、咽食道、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)、大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠)和肛管等部。
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常见病因：
引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5%～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2%～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。导致下消化道出血的常见原因有:下消化道肠道的憩室炎占20%～55%;血管发育异常占3%～40%;肿瘤占8%～26%;炎症占6%～22%;良性的肛门直肠疾病占9%～10%。
临床表现
01一般状况
消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。
02生命体征
脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高，随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态。
03其他伴随症状及体征
根据原发疾病的不同，可以伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、*疸等。
04. 估计出血量：
（1）胃内出血量达ml－ml，可引起呕血。
（2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。
（3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。
（4）柏油便提示出血量为ml－ml.
观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。
03饮食指导
饮食指导
出血期
消化道大量出血，尤其是上消化道出血时，应暂时禁食，迅速由静脉输液。少量出血，以进流质饮食为宜。条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。
恢复期
一般在出血停止24小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血，若情况稳定,可逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食。饮食调理：经常喝牛奶可预防消化道出血。临睡时喝杯热牛奶,可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效境地预防反复发作的胃出血。宜多吃新鲜蔬菜和水果。
饮食禁忌
（1）忌食酒、烟、浓茶、咖啡：（2）禁忌辛辣及刺激性食物。
休息和活动指导
1、对溃疡活动期症状较重的病人，应卧床休息可使症状缓解。
2、缓解期，应估计适当运动，严格根据病情掌握活动量，工作劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，餐后避免剧烈活动。
3、有夜间疼痛时，指导病人加服一次抑酸剂，以保证夜间睡眠。
出院指导
1、生活有规律，保证充足的睡眠，避免精神过度紧张。
2、饮食要合理，定时进食，少量多餐，每餐不宜过饱，富于营养易消化的饮食，以面食为主或软食、粥等，要充分咀嚼。
3、积极治疗消化道出血的病因：如消化性溃疡要持续遵医嘱药物治疗，预防复发，尤其在季节转换时更应注意。
4、在医生指导下服用药物，慎用或勿用致溃疡药物，如乙酰水杨酸、咖啡因、利血平等。
5、病人及家属均要学会观察粪便的情况。
6、定期门诊随访，如上腹疼痛节律发生变化或加剧，出现呕血、黑粪时，应立即就医。
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