痛风是血尿酸水平持续升高，导致单钠尿酸盐沉积于关节和（或）其他组织所致的一种临床上常见的炎症性关节病，随着我国人民生活水平的不断提高，痛风的患病率也呈逐年上升趋势，其中以足趾、手指、腕、踝、肘等关节为常见，痛风发生后，若不及时合理治疗，尿酸盐结晶被单核细胞和多核巨细胞包裹形成肉芽肿样物质，即可致使痛风性关节炎反复发作，骨关节破坏及畸形，甚至出现软组织损伤，形成痛风性溃疡，严重影响患者日常生活和工作。目前，临床多采用手术清创，但疗效均不甚满意，因此，为寻求一种较为理想的痛风性溃疡的治疗方法，笔者于本研究中采用皮肤再生医疗技术（MEBT/MEBO）治疗了20例痛风性溃疡患者，取得了较好的临床疗效。
皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的典型病例
患者，*某某，男性，47岁，主因“擦伤致左足第一跖趾关节处皮肤红肿破溃伴白色结晶样物质溢出5天”为主诉收入住院。患者于入院前5天，因擦伤致左足第一跖趾关节处皮肤红肿破溃，并伴有白色结晶样物质溢出，医院就诊，建议截跖，患者拒绝，遂来本院就诊。入院时患者体温38.5℃，无头晕头痛。患者既往有痛风病史10余年。手足多个关节肿痛变形、活动受限多年，未系统治疗，平素饮食无节制，活动受限，第一跖趾关节内侧可见面积约4.0cm*4.0cm的高突红肿区域，表皮破溃，可见*白色分泌物及白色结晶样物质溢出，触痛明显（图1）；右足第一跖趾关节处可见面积约3.0cm*4.0cm的痛风结节，无红肿疼痛；双手多个关节肿胀变形。辅助检查：白细胞16.0*/L，血尿酸.0μmol/L；足部DR显示，左足第一跖骨及近节跖骨、右足第一跖骨及近节跖骨骨质破坏，双足软组织肿胀，符合痛风性关节炎的特征。临床诊断：痛风性溃疡；痛风。
患者入院后，在给予抗炎止痛、碱化尿液、调控血尿酸等全身综合治疗的同时，左足创面予以痛风石及坏死组织清除术，术后创面均匀涂抹湿润烧伤膏，并覆盖湿润烧伤膏药纱包扎，每天换药1次，直至创面愈合。治疗3天后，创面坏死组织基本清除（图2）；治疗9天后，新生肉芽组织生长良好（图3）；治疗37天后，创面基本愈合（图4），患者出院；出院后随访1个月，创面完全愈合，无明显瘢痕增生（图5）。图1患者入院时创面情况；图2清创并予以湿润烧伤膏换药治疗3天后创面情况；图3治疗9天后，创面肉芽组织生长良好；图4治疗37天后，创面基本愈合；图5出院1个月随访，创面完全愈合，无明显瘢痕增生。
皮肤再生医疗技术应用于痛风性溃疡治疗的技术优势↓↓↓皮肤再生医疗技术作为一种顺应人体规律的创面修复方法，可与创面坏死组织发生水解、酶解、酸败、皂化、酯化和脂化等一系列生物化学反应，无损伤地液化排除创面坏死组织，将创面置于生理性湿润环境内，以利于创面的再生修复；可有效控制炎症细胞因子TNF-α、IL-6等的释放，调控创面组织核转录因子NF-κB的表达，改善创面局部微环境，进而减少创面炎症细胞的浸润，促进创面成纤维细胞的分裂增殖及新生毛细血管的生长，加速创面的愈合。鉴于以上原因，笔者于本研究中将皮肤再生医疗技术应用于痛风性溃疡的治疗，结果显示，20例患者在治疗2周后，总显效率为25%、总有效率为%；治疗4周后，总显效率为95%、总有效率为%，且血尿酸水平明显降低，为痛风性溃疡的治疗提供了一种较为理想的治疗方法。
——执行医生：李杰辉广西中医院
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