从组织和细胞层面来探讨疾病的临床表现和发病机制。
病历摘要
患者男，66岁，因鼻尖鼻翼部位起红色斑块、溃疡半年余来诊。患者于半年前无明显诱因于鼻尖偏左侧近左鼻翼处出现一绿豆大小、表面光亮的红斑，无明显痛痒不适，起初未予重视，无诊治，皮损缓慢增大，并隆起形成斑块，于表面出现浅表的溃疡；自涂中草药（具体不详），效果欠佳，溃疡未愈合，渐扩大。遂到我院门诊就诊，行病理检查确诊基底细胞癌入院手术治疗。皮肤科情况：鼻尖偏左侧及左鼻翼处见一约1cｍ×1.5cｍ大小暗红色浸润性斑块，形态不规则，周围绕以珍珠样隆起边缘，斑块中央有一约*豆大小较为表浅的溃疡，其表面部分结痂。病理检查示真皮内见肿瘤细胞团块，瘤细胞似基底细胞样细胞，团块周边细胞呈栅栏状排列，可见收缩间隙，诊断：基底细胞癌。手术方法：首先予局部浸润麻醉，沿皮损边缘扩大０.３cｍ，切除病灶并止血，形成创面约1.６cｍ×２.1cｍ大小范围，无法直接缝合。于邻近正常皮肤组织设计双叶皮瓣，转移修复术后缺损部位。结果皮瓣成活，切口Ⅰ期愈合，瘢痕不明显，皮瓣色泽与周围皮肤相近，鼻外形保持较好。术后予抗感染，换药等治疗。1周后拆线，伤口愈合良好，皮瓣成活。术后病理检查监测结果回报边缘及基底切除干净。1月后随访，患处稍感麻木，其余无不适。病例的临床讨论内容请参阅原文献。长按