羟基脲致下肢溃疡一例
冒丹丹，张建中
作者单位：，医院皮肤科
作者简介：冒丹丹，女，博士研究生在读，研究方向：皮炎及湿疹类疾病
临床资料患者，女，82岁。因下肢溃疡5年，于年4月就诊。5年前，患者出现下肢溃疡，逐渐扩大，疼痛剧烈，一直予外用中药治疗（具体不详），无明显改善。曾于外院行溃疡分泌物真菌培养（＋），予伊曲康唑胶囊mg每日2次口服，连续1周，现已停药。既往原发性血小板增多症15年，血小板最高达×/L[正常值（～）×/L]，长期口服羟基脲片1～2g/d。否认糖尿病、高血压病等疾病史。
体格检查：体温37.2℃，脉搏70次/min，呼吸15次/min，血压/85mmHg（1mmHg=0.kPa）；头颅、五官无异常，浅表淋巴结未触及增大，心肺正常，腹平软。
皮肤科情况双踝周围多发性浅溃疡，基底污秽、有新鲜肉芽组织生长，未见明显渗出，溃疡边缘不规则、伴网状色素减退，周围皮肤肿胀（图1a）。
实验室及辅助检查血常规血小板×/L，平均红细胞体积.8fL（80～fL）；下肢血管多普勒超声无异常；心电图正常；溃疡分泌物培养无微生物生长。患者强烈拒绝组织病理检查。
诊断及治疗临床诊断：①下肢溃疡（羟基脲不良反应），②原发性血小板增多症。
治疗：嘱患者停用羟基脲，在血液科指导下，间断应用重组人干扰素α-2b治疗。予布洛芬缓释胶囊0.3g每日2次、盐酸莫西沙星0.4g每日1次口服，连续9d；溃疡处湿敷（生理盐水ml＋硫酸阿米卡星注射液0.2g＋地塞米松磷酸钠注射液10mg等比例混合），每日3次、每次1h。规律随访2个月后，患者疼痛感明显减轻，溃疡创面基本愈合，遗留白色萎缩（图1b）。
羟基脲（hydroxyurea，HU）是一种核苷酸还原酶抑制剂，可以周期特异性抑制DNA的合成。羟基脲在临床上主要用于治疗Philadelphia染色体阴性的骨髓增生性肿瘤，包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症（essentialthrombocythemia，ET）、有症状的骨髓纤维化等。此外，羟基脲也用于镰状细胞病、重症银屑病和某些实体肿瘤的治疗。羟基脲的安全性较高，但其长期应用可导致轻微的骨髓抑制和胃肠道反应，亦可导致多种皮肤黏膜不良反应
DOI：10./sypfbxzz.-.
实用皮肤病学杂志，,10（2）：-
更多精彩内容，详见杂志原文！
《实用皮肤病学杂志》订阅方式：①邮局订阅（适用于单位或图书馆统一征订）。全国邮发代号：2-。②编辑部直接订阅（适用于单位批量或个人订阅）。通过邮局汇款至“北京市东城区南门仓5号《实用皮肤病学杂志》编辑部”注明订阅数量、邮寄地址，并请致电-。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇