杨某，男，23岁，首诊时间年6月21日。
主诉：胃疼，腹胀，排黑便。
现病史：全腹胀满，上腹部压疼明显，腹肌紧张，腹胀严重时嗝气，嗝气后好转，饮食差，小便可，大便不畅成黑色柏油样，苔花剥，舌质暗红，脉沉弦。
既往史:胃溃疡病史。
诊断：胃溃疡心下痞证
处方:半夏泻心汤合乌贝散加减
*连4*芩10*参15清半夏15
干姜12炙甘草10海螵蛸30浙贝6
焦麦芽30鸡内金15枳壳15白及6
白芷10大枣30
七剂，水煎服，早晚饭后温服
治疗思路：胃溃疡属临床常见病，受饮食和情绪变化影响较大，长因饮食不当（过食辛辣寒凉、暴饮暴食）和剧烈的情绪变化（抑郁、生气）而复发。
还一个重要治病因素就是长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)是导致胃溃疡的另一个重要致病因素，此类药物有普遍的胃肠粘膜刺激作用，容易诱发慢性出血，隐匿而不容易发现。
胃溃疡的症状较多，包括胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀或胃部不适、体重减轻等，以上症状的严重程度取决于溃疡的严重程度。有些患者可能没有任何症状，或者是以胃出血、胃穿孔等并发症为首发症状。
本例患者患者主诉为上腹部胀痛并伴有黑便，结合其胃溃疡病史诊断为溃疡病复发，并伴有出血。依据患者全腹胀满伴有膈气，舌脉情况辨证属心下痞证，当用半夏泻心汤为主方治疗，黑便提示有胃部出血当合用乌贝散（海螵蛸，浙贝，甘草）以收敛止血止疼，乌贝散为经验方。
二诊，服药后腹胀痛减轻，黑便消失，说明溃疡表面已经开始愈合，效不更方继服原方七付。
三诊，患者服药后黑便消失，偶尔会感觉腹疼，腹胀多见，站立时明显，排气排便后症状减轻，感觉口干，但饮水不多，结合舌脉，*芪当归补血汤合乌贝散加减治疗，补养气血促进溃疡愈合。
四诊，症状同前，患者腹部变小，腹肌紧张明显减轻，查体腹软，舌脉无变化，原方继服七付
五诊，患者口干，腹胀没再减轻，症状改善不大，苔花剥，舌质暗红，脉弦，该方为，归芍温胆汤加*连砂仁合乌贝散，养血行气消胀收敛止疼。
六诊，患者腹胀减轻，感觉口干，饮水增多，出现上腹部疼痛，针刺样，考虑久病必有瘀血，溃疡有出血时当收敛止血急则治标，恢复期当补养气血祛瘀生新以治本。
处方：失笑散合半夏泻心汤加减
*连5*芩10*参12姜半夏12
干姜10炙甘草10蒲*15五灵脂15
青皮10旋覆花15赭石10海螵蛸15
浙贝6鸡内金15生姜15大枣30
七剂水煎服
七诊:患者服药感觉良好，原方继服七付以巩固疗效。
胃溃疡是一种可以治愈和根治的疾病，大多数预后较好。一般类型的胃溃疡治疗通常需要6~8周，然而也有部分胃溃疡患者会因大出血和急性穿孔等并发症，治疗时间就得延长，值得注意的是，经过积极治疗，胃溃疡的症状会完全消失，但这不代表着胃溃疡已经彻底治愈，患者依然需要遵循医嘱服药进行巩固治疗、定期复查。
避免生冷刺激性食物，比如冷饮、生蒜、辣椒等，禁饮酒、咖啡和浓茶以及大量饮用碳酸饮料。少吃零食和巧克力，尽量避免使用对胃黏膜有损害的药物。
保持一个乐观的心情同样重要！
█庄英亮中医师
擅长：发热，咳嗽，肺炎，肺气肿。老胃病，慢性萎缩性胃炎，胃及十二指肠溃疡，消化不良，腹胀，便秘。痛经，月经不调，乳腺增生，*褐斑，失眠，贫血，更年期综合征，不孕症。冠心病，心梗脑梗及中风后遗症，高血压，颈椎病，腰间盘突出，风湿类风湿关节炎，软组织扭挫伤，飞蚊症，青春痘，湿疹，皮肤瘙痒，银屑病等疾病。特色颊针疗法治疗颈肩腰腿疼，火针疗法治疗各种皮肤顽疾。
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