胃癌
（GastricCarcinoma）
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。
好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。
绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。因此，目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
医院张澍田院长：
早期的胃癌，没有独特的非常明确的特征！或者是无症状！当你因为胃癌出现的胃疼，那么很可能已经是进展期胃癌了！因此，早筛查是非常重要的！
哪些人群需要筛查胃癌？
1
年龄超过40岁
2
胃癌高发区或相对贫困地区的人群
特别是来自胃癌高发地区的40岁以上男性尤其要引起注意
3
有幽门螺旋杆菌感染的人群
4
胃癌患者一级亲属
胃癌存在家族聚集性现象，胃癌患者一级亲属的遗传易感性较高，家族发病率约为正常人群的2~3倍
5
既往有胃部病史
既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病，胃癌风险较高，需高度重视
6
具有胃癌其他高危因素
高盐（偏好高盐饮食的沿海地区）
腌制食物、吸烟、重度饮酒
以上六类人群务必重视胃癌筛查
幽门螺旋杆菌有多可怕？
幽门螺杆菌（Hp）是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。
年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌（Hp）在一类致癌物清单中。
由于幽门螺旋杆菌（Hp）定居在胃粘膜表面，可能经粪便或口腔途径传播。
有人实验发现，Hp能在4°C河水中存活1d。因此提出水源性传播亦不能被忽视，有人曾分别从貂、猴、猪、兔等动物的胃中找到类似Hp的细菌，但它们与人胃Hp间是否属同源、是否由动物传播给人值得进一步研究。
目前已证实，幽门螺旋杆菌和很多疾病有关系！
《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》专家一致认为：生长在胃窦部黏膜内的幽门螺杆菌，符合鉴定传染病病原的Koch法则，是一种传染病菌，可在人与人之间传播。
现已明确，幽门螺旋杆菌与下列多种疾病的发病有关：
1、非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；
2、胃溃疡，十二指肠球部溃疡；
3、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
4、胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；
5、胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。
检查幽门螺旋杆菌的三种方式
检查幽门螺旋杆菌主要有三种方式，那么，到底该选择哪一种方式，才最适合你自己的情况呢？
一、胃镜检查
胃镜检查并不能直接看到幽门螺杆菌，需在胃镜下钳取1-2胃窦黏膜组织置入含尿素试液中，数分钟后如变为红色，证明有幽门螺杆菌，这种方法称快速尿素酶试验。
医院张澍田院长：
首选胃镜。在胃镜检查时，应常规进行幽门螺杆菌检查。也可将活检胃黏膜送病理科切片检查，通过染色在显微镜下直接观察到有否幽门螺杆菌。
专家一致认为：我国是胃癌高发区，尤其对35岁以上的人群为了不遗漏胃肿瘤诊断，首选胃镜确定胃的病因和幽门螺杆菌。
与国外相比，我国胃镜检查收费低、普及率较高，胃镜检查是推荐的。确定治疗效果，根据患者意愿不一定用胃镜复查，但胃溃疡、异型增生等病变的复查，应当使用胃镜。
二、呼气检查
常用13C或14C尿素呼气试验检查幽门螺杆菌，优点是无胃镜痛苦，缺点是不能明确胃病的病因。
医院张澍田院长：
由于简单方便、无痛苦，推荐用于治疗后判断幽门螺杆菌是否被根除。
医院，还可通过化验大便中幽门螺杆菌（单克隆粪便抗原试验）作为疗效判断的替代方法。
三、血液检查
血液检查的是幽门螺杆菌的血清抗体，只能说有过细菌感染，不能说现在是否有幽门螺杆菌，不常规用于判断是否需要根除治疗和疗效评估。
医院张澍田院长：
在某些特定情况如消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、严重胃黏膜萎缩和抗幽门螺杆菌药物治疗后，胃镜或呼气试验查可能会出现假阴性，采用血清抗体可视为现症感染进行治疗和疗效判断。
需要注意的是：幽门螺旋杆菌根除后，每年约5%再感染，10年会有70%以上的人再感染！要根据情况选择复查！
幽门螺旋杆菌到底该不该杀？
如今，“幽门螺杆菌到底该不该杀？”成为很多人的纠结点。各种科普文章众说纷纭、莫衷一是，那么，幽门螺旋杆菌究竟该不该杀？什么人必须选择杀灭呢？
医院张澍田院长：
两类人推荐杀灭幽门螺旋杆菌：
1、存在消化性溃疡的人（不管溃疡是否活动和是否有并发症史）
2、存在胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的人
幽门螺旋杆菌感染是消化性溃疡主要病因，不管溃疡是否活动和是否有并发症史，均应该检测和根除幽门螺旋杆菌！
《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》幽门螺旋杆菌阳性强烈推荐推荐消化性溃疡（不论是否活动或有无并发症史）√胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良症状√慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂√早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除√长期服用质子泵抑制剂√胃癌家族史√计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）√不明原因的缺铁性贫血√特发性血小板减少性紫癜√其他幽门螺旋杆菌相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉）√特殊人群幽门螺旋杆菌感染
目前推荐的根除幽门螺旋杆菌治疗方案中至少包含2种抗菌素，抗菌素的应用会使肠道菌群发生短期改变，但其长期影响尚不清楚。
因此，对一些胃肠道微生物群不成熟（幼童）或不稳定者（老年人、免疫缺陷者等）根除幽门螺旋杆菌抗菌药物应用需谨慎。
14岁以下儿童一般不建议
进行幽门螺旋杆菌检测和治疗
与成人相比，儿童幽门螺旋杆菌感染者发生消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低，儿童幽门螺旋杆菌感染有一定自发清除率，根除后再感染率可能高于成人。
因此不推荐对14岁以下儿童行常规检测幽门螺旋杆菌。
但是，对于消化性溃疡儿童、因消化不良而进行内镜检查的儿童，则推荐进行幽门螺旋杆菌检测和治疗！
人工智能Emma
温馨提示：如果您是一名乡村医生，点击上方蓝色字体，
患肺气肿的患者，十二指肠溃疡发生率比正常人高3倍;冠心病、动脉硬化会造成胃黏膜供血不佳，可影响溃疡的愈合;肝硬化患者的消化性溃疡发生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原阳性，胃溃疡发病率高达33%。
总之，消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺旋杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知的主要病因，溃疡发生是粘膜侵袭因素和防御因素失衡的结果，胃酸在溃疡的形成中起到关键作用。
如此来看，情绪对胃病的影响是有的，但不是关键因素。即使时刻保持心情愉快也不能保证没有胃炎和胃溃疡。
通过上述的致病因素，如果做到根除幽门螺旋杆菌、不抽烟、不酗酒、不长期服用非甾体抗炎药、健康饮食，胃病是完全可以有效预防和治愈的。
长按