消化系统之——各种“炎”
说起来消化道贯穿了食物吃下去的部位开始一直到它们出来的地方，哈哈。这篇来讲讲消化系统显性带“炎”字儿的疾病：胃炎、阑尾炎、胰腺炎；隐形带“炎”字儿的疾病：消化性溃疡。
一、胃炎：急性胃炎书本P几行文字简单了解即可
慢性胃炎：
按照病理变化分为：非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）和慢性萎缩性胃炎。（此分类为9版改写）
（1）非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）
肉眼：以胃窦部常见，胃黏膜充血、水肿，点状出血、糜烂。（呈现轻度炎症的表现）
镜下：黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞等慢性炎性细胞浸润。（慢性炎症的表现）
（2）慢性萎缩性胃炎考题多考察病理变化特点和A、B型胃炎的特点
肉眼：胃黏膜灰色、灰绿色（正常是橘红色），黏膜层变薄，皱襞变浅或消失，黏膜下血管可见。
镜下：黏膜层萎缩变薄，腺体减少，伴肠上皮化生。
（图片来源：九版病理学）
A型胃炎和B型胃炎对比：
A、B两种类型胃炎的对比看似内容多而繁杂，我们只要把握两个原则来记忆就可以了。
1、A型胃炎与自身抗体相关，抗体攻击壁细胞和内因子，壁细胞受到了攻击，胃酸的分泌自然就减少了；而内因子受到攻击，维生素B12的吸收自然受到干扰，恶性贫血也就来了。
2、B型胃炎与幽门螺杆菌感染相关，那么发生部位就肯定在离幽门近的胃窦部了，HP又是消化性溃疡的病因之一，所以伴发消化性溃疡也就不奇怪了。
真题NOX慢性萎缩性胃炎的病变包括ABD
A.胃黏膜慢性炎细胞浸润
B.肠上皮化生
C.鳞状上皮化生
D.幽门螺杆菌阳性
解析：如果记不住，可以按照“慢性萎缩性胃炎”字眼来选答案，慢性对应A、B选项，“胃炎”对应D选项，HP是它的病因。如果按照“萎缩”两字，那么答案中出现胃黏膜萎缩、腺体变少等等，诸如此类字眼也可以选。
（3）特殊类型胃炎
慢性肥厚性胃炎（巨大肥厚性胃炎）、化学性胃炎、疣状胃炎
二、消化性溃疡P
病因：HP感染、胃十二指肠黏膜屏障破坏、胃液对组织的自我消化、神经内分泌（精神心理）、遗传。
病理变化：
肉眼：胃溃疡发生在胃小弯侧，近胃窦部。十二指肠溃疡发生在球部前壁或者后壁。
镜下：分四层：A炎性渗出层、B坏死组织层、C肉芽组织层（是肉芽组织！不是肉芽肿！）、D瘢痕组织层（如下图所示）
（图片来源：九版病理学）
需要注意的是：在瘢痕组织层，可有增殖性动脉内膜炎。（、考点）
真题NOX胃溃疡的镜下病理特征有ACD
A.纤维蛋白和中性粒细胞渗出
B.肉芽肿形成
C.纤维瘢痕形成
D.闭塞性动脉炎
解析：A选项：渗出和中性粒细胞都是炎症层的表现，B选项极其容易误选，再次强调是肉芽组织！不是肉芽肿！，CD选项都是瘢痕组织层的特点。
呐，你看左图的鸭胗，不打花刀还很难熟der！！！hiahiahia
三、阑尾炎P简单了解，重头戏在外科学
急性阑尾炎：急性单纯性阑尾炎（轻度炎症的各类表现）、急性蜂窝织性阑尾炎（化脓性炎症的表现）、急性坏疽性阑尾炎（炎症+坏死的共同表现）。
慢性阑尾炎：慢性炎性细胞浸润。
四、胰腺炎P简单了解，重头戏也在外科学
急性水肿（间质）性胰腺炎：较多见，表现为胰腺肿大、变硬，间质充血水肿伴中性粒细胞、单核细胞浸润。腹腔有渗液，预后较好。
急性出血性胰腺炎：以广泛出血坏死为特征。
肉眼观：胰腺肿大，质软，无光泽，呈暗红色，可见*白色钙皂（脂肪与游离钙结合）。
镜下观：胰腺组织大片凝固性坏死，大量出血、炎细胞浸润。
本篇介绍了部分消化系统有炎症的疾病，虽然各色疾病自有特色，但是基本上可以围绕炎症的基本病理特点：急性炎症无外乎是浸润（中性粒细胞）+血管通透性增加+渗出，慢性炎症：浸润（单核细胞、淋巴细胞/浆细胞）+组织破坏+修复。
按照这些共性去推理，再记忆一些特殊的点，就能很简单的选出答案了！
知识点总结均由丁香园学霸教务团队进行整理
转眼就是8月了，从现在开始来得及吗？
跟着老师系统学习+学霸教务解答疑问+助教每日督促做题，一切都还来得及↓
丁香园20考研全程通关班
全年答疑+督学
1包含四大精品课，知识点精讲+强化+冲刺，系统学习2六重大礼：讲师全年答疑等赠送：专业教务全年答疑+助教督学+配套纸质讲义+西综题库专业版
3电脑、手机、ipad：多端、永久回看「丁香园」APP，可高清、下载、加速观看。
扫码优惠报名全程班，专属价￥
（点击优惠购买，立省元）
咨询助教
老师
-END-
每周更新
考研资讯+经验贴+知识点讲解
长按