21岁的小张，大学刚毕业，在一家大型企业实习，很想通过自己的努力得到正式录用，所以精神压力比较大。由于单位离家很远，早上连早饭都顾不上吃就出门。最近一天晚上他发现自己大便颜色发黑，像柏油一样，医院就诊。因怀疑小张是上消化道急性出血，医生给他做了胃镜检查。果然，在小张的十二指肠球部有溃疡并伴有出血。
黑便多由上消化道急性出血所造成。血中红细胞在肠道内分解时，血红蛋白铁在胃酸和肠道大肠杆菌等细菌的作用下，与粪便中的硫化物结合成为黑色的硫化铁，使粪便变黑。而且硫化铁刺激肠壁，使黏膜分泌大量黏液，大便因此呈现出像柏油样的油性光泽。若有黑便出现，医院就诊并做相应的检查。胃镜检查是胃和十二指肠病变的“必由之路”。痔疮与消化道出血的粪便颜色不同。痔疮一般为鲜血，红色与粪便不相混，所以应该及早鉴别治疗。
现在很多年轻人工作及学习压力大，饮食不规律，又好食辛辣等刺激性食物、暴饮暴食，都容易诱发胃和十二指肠溃疡而引起消化道出血。据统计，中青年人中胃和十二指肠溃疡发病率约为2‰左右，其中较高比例会引起上消化道出血。
建议年轻人要注意以下几点，对于消化道出血的预防会有很大的帮助。
1.生活要有规律，注意劳逸结合。夏季不要过于贪凉，冬季应注意保暖，避免受寒。
2.饮食定时有节，每日三餐避免过硬、过酸、过甜或者过辣的食物。不宜喝浓茶、咖啡及吃生冷、过热和易产气的食物。尤其是已经有胃病史的患者，更要注意平时正确饮食习惯的养成。
3.尽量少服用对胃有刺激的药物，如需服用，可以配合服用保护胃黏膜的药物。
4.如有胃不适、疼痛等症状，医院就诊，避免引起出血等并发症的发生。
5.一旦诊断为上消化道出血，要按照医嘱定时服药，规范治疗；在急性发作期间卧床休息，注意饮食调理。
有些患者比较难接受胃镜检查，认为那么长的管子到胃里面会很难受。其实，现在的胃镜技术已经很成熟了，做胃镜检查只是稍有恶心和呕吐感，一般2~5分钟即可结束检查。实在惧怕胃镜检查又必须做的患者，可以选择无痛胃镜，即通过静脉输入麻醉药物，睡一觉，检查也就结束了。
文/上海交通医院
消化内镜室主任陈尼维
编辑/管仲瑶
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