今天一早，陆阿姨来到了我们用药咨询中心，咨询了这样三个问题：1.我有胃溃疡，大夫给我开了兰索拉唑肠溶片，这是什么药？2.我得了“胃”溃疡，为什么大夫给我开“肠溶片”？3.这个药大夫让我餐前吃，有一次餐前忘吃了，餐中吃行不行？我们一一为陆阿姨做了解答。
兰索拉唑是什么药？
兰索拉唑属于质子泵抑制剂，是一种抑酸药，通过与胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶特异性结合，使该酶失活，作用于胃酸分泌的最后环节，发挥抑酸作用，具有强效、长效抑酸的特点，可显著提高胃内PH值，使胃内达到无酸水平，抑酸作用最长可持续72小时，在临床上主要用于治疗慢性胃炎、胃食管反流病、胃、十二指肠溃疡和卓—艾综合征等高泌酸性疾病，还可与抗生素联合用于根除幽门螺杆菌，增强抗生素的稳定性，提高抗生素的浓度，降低抗生素的最小抑菌浓度，提高根除率。胃溃疡是指胃粘膜被自身所分泌的胃酸、胃蛋白酶侵蚀、消化而形成的溃疡，兰索拉唑通过抑制胃酸分泌，有效缓解胃溃疡患者胃痛、胃部不适等症状，促进溃疡愈合，是治疗胃溃疡基础药物。
得了“胃”溃疡，为什么要吃“肠溶片”？不单是兰索拉唑，临床上使用的所有质子泵抑制剂都是肠溶剂型，这是因为，首先，这类药物都显弱碱性，在胃的酸性环境中不稳定，很容易被胃酸破坏而失效。其次，这类药物发挥抑酸作用不是在胃部表面，而是在胃壁细胞，药物需要通过小肠吸收，然后进入血液循环，最终到达胃壁细胞，抑制胃壁细胞上的质子泵，发挥抑酸作用，因此，兰索拉唑制成肠溶片或肠溶胶囊，使药物能够不在胃的酸性环境中溶解，而到达小肠的碱性环境中溶解，这样既能防止药物被胃酸破坏失效，又能更好地被小肠吸收发挥抑酸作用，可谓一举两得。
兰索拉唑肠溶片为什么要餐前吃？餐前忘吃了，餐中吃行不行？进餐后，在食物的影响下，胃内的PH值会升高，这时肠溶衣可能被提前破坏，导致药物还未到达小肠，已经在胃中溶解释放了，从而导致药物疗效降低。此外，由于质子泵的再生多在夜间完成，且夜间质子泵处于静止状态，因此，兰索拉唑无法充分发挥抑酸作用，而早晨胃壁细胞上的新生质子泵最多，进餐激活质子泵，这时服用兰索拉唑才是最佳时机，因此，建议早餐前0.5-1小时服用兰索拉唑肠溶片，可达到最佳疗效。
如果在刚开始吃早餐时，突然想起忘记吃药，这时可以补服，对药物疗效影响不大，如果在早餐快吃完时才想起忘记吃药，建议最好先不要补服了，待4-6小时胃排空后，在午餐前服用也可以，对于一些难治性溃疡的患者，容易发生夜间胃酸突然分泌过多的现象，引起反酸、胃痛等症状，这样的患者如果早餐前忘记吃药了，选择晚餐前服用也可以，能够改善夜间相关症状，但是第2天的吃药的时间最好还是调整到早餐前0.5-1小时。
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