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TUhjnbcbe - 2021/5/23 19:21:00
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  肠息肉是局部肠黏膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变,说白了在大肠黏膜表面长出来的“小瘊子”。发生原因不甚明了,多出现在中年以后,50岁以后的人群大约有25~80%的发生率。
  尽管它是一种良性疾病,但已被公认为是一种重要的癌前病变。
  国内外大量研究表明,约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来,一般经历这个过程:
  正常黏膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌变?原位癌?浸润、转移
  理论上,只要有足够的时间,腺瘤性息肉%会发生癌变,结肠息肉约30年演变为癌前病变,5-10年演变为癌症,后浸润、转移。
  这个过程是迟滞和漫长的,我们有足够的时间发现并及时切除掉,以绝后患。
  肠镜下息肉的表现
  结肠息肉在大多数情况下,大多数没有明显的临床症状,大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。
  所以,肠息肉,尤其是腺瘤性息肉,就是体内的定时炸弹,理论上,只要有足够的时间,它%会癌变,如不及时发现并切除,早晚会酿成大祸。

常见症状(绝大多数没有症状)


  90%以上的肠息肉不会产生任何症状,往往在长大、癌变后才会出现,所以医生们称之为“隐匿的杀手”。
  ①便血。
  患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血,通常是出现间断性的小量出血,血附于大便表面,很少引起贫血;严重时,出血量也可多达~ml。
  ②排便习惯改变。
  如果肠息肉位于结肠远端,并且体积较大的话,很容易引起便秘;有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。
  ③腹痛。
  部分病人会出现弥漫性的腹痛,尤其是在大便时或者大便后加重。
  ④带蒂息肉脱出肛门。
  ⑤肠道外症状。
  如果出现一些典型的肠道外症状,提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤,就应考虑是否患了Gardner综合征,出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。

哪些人是肠癌的高危人群?


  ①大便潜血阳性。
  ②一级亲属有结直肠癌病史。
  ③以往有肠道腺瘤史。
  ④本人有癌症史。
  ⑤有排便习惯的改变。
  ⑦有盆腔放射史
  ⑦符合以下任意2项者:
  排便困难、排便习惯改变、慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑,有报警信号。
  有以上任何一项者,建议在40岁以前做一次肠镜检查,并每1-3年复查一次。

肠镜检查是发现肠息肉的首要手段

1、常见肠镜检查可分为:
  ①普通白光内镜。
  主要用于发现、诊断肠息肉。
  白光下观察
  ②染色放大内镜。
  染色放大内镜,是把0.2-0.4%靛胭脂溶液喷在肠息肉表面,结合放大内镜,就可以有效的观察肠息肉表变的先关分型,能够判断病变性质、浸润深度等。用过染色放大内镜,可以决定是否能进行内镜下治疗。
  ③内镜窄带成像术(NarrowBandImaging,NBI)。
  能够精确的观察消化道粘膜上皮的形态,还能观察到消化道粘膜上皮血管网的形态,能够精准的鉴别肿瘤和非肿瘤性息肉。
  2.肠镜能检查到哪些部位?
  肠镜能观察到直肠、全部结肠以及回肠末端的肠粘膜情况。
  3.做肠镜能从外观上判断息肉的性质吗?
  做肠镜时,能够看到肠息肉的形态、颜色等,能从息肉表面的形态、色泽和微结构(腺管及微血管分型),非常有效的判断息肉的性质。
  4.肠镜检查时发现息肉该怎么办?
  如果发现息肉,无论大小、形态、多少,都需要取活检以判断性质;并择机切除;切除后定期复查。
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