一、肠内营养途径选择
肠内营养支持的途径，就是经口或给管式。具体包括：1、经口鼻胃管途径；2、经鼻十二直肠；3、经鼻空肠；4、胃造瘘；5、空肠造瘘；6、经皮内窥镜下胃造瘘。
其中，而放置喂养管的路径选择取决于喂养的时间、喂养的时间、误吸的可能性以及消化道的功能。二、肠内营养的优点
1、肠内营养营养全面易于消化和吸收。
2．营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏（尤其是肝脏）的蛋白质合成及代谢调节。3．肠内营养可以改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，有防止肠道细菌易位的作用。4．肠内营养较价廉，对技术和设备的要求较低，使用简单，易于临床管理。
三、肠内营养的适应症
对于肠内营养来说，只要患者胃肠道功能存在或部分存在，并具有一定的吸收能力，就应该选择肠内营养。
凡有营养支持指征、胃肠道有功能并可利用的病人都有指征接受肠内营养支持。具体包括：
1、进食量不足（1）经口进食困难：由炎症、手术、神经系统疾病、肿瘤等引起的咀嚼/吞咽障碍，或由严重恶心、呕吐、神经性厌食等引起的无法正常进食。（2）经口进食量不能满足营养需要：因疾病导致营养素需要量增加，但进食量不足，如大面积烧伤、创伤、脓*血症、甲亢等。2、消化吸收障碍（1）肠内营养有利于肠道的代偿性增生与适应，可以防止肠道黏膜萎缩、改善肠黏膜屏障功能、防止菌群移位。（2）即使消化道存在结构或功能上的病变，如炎症性肠病、短肠综合征、肠瘘、吸收不良综合征、胃瘫、急性胰腺炎恢复期、肝病等，也可以通过选择合理的途径来给部分有功能的肠道提供营养支持。（3）肠内营养也适用于结直肠手术的术前肠道准备及术后营养支持。3、其他（1）其他可引起营养风险或常伴营养不良的病症，如肿瘤放/化疗、慢性肾衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心功能衰竭等。（2）凡是预计短期内经口进食量无法满足目标需要量者，只要肠道能够耐受，都应该首选肠内营养支持。（3）肠内营养还可作为肠外营养的补充或向正常饮食的过渡。
四、肠内营养的禁忌症
绝对禁忌症肠内营养的绝对禁忌证是肠道完全性梗阻下列情况不宜应用肠内营养：1.重症胰腺炎急性期。2.严重应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道活动性出血且出血量大、顽固性呕吐、严重腹泻或腹膜炎。3.小肠广泛切除4～6周以内。4.年龄小于3个月的婴儿。5.完全性肠梗阻及胃肠蠕动严重减慢的患者。下列情况应慎用肠内营养支持1.严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者。2.小肠缺乏足够吸收面积的肠瘘患者。3.严重代谢紊乱的患者。
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