不用跟你讲你都知道啦
大便里有血，肯定不是好事。
但你要弄明白，是什么问题啊！
要知道，同样是便血，
可能是痔疮，也可能是癌症，
这差别可就大了。
近日，家住墟沟的陈先生因持续大便带医院肛肠科就诊，接诊的孙巍主任详细询问病史:“您是黑便还是鲜血便呢，这个出血有多长时间呢，每次出血量很大吗？”患者回答道“不是黑色的大便，是红色的，出血量也不大，但是次数很多，时间估计有半个月了，就是这半月拉的太多，也没有啥食欲，感觉瘦了很多”。孙主任安排患者简单地做了一个肛门指诊加电子肛肠镜检查。食指刚刚进去，食指前段碰到了一个硬硬的肿物，当食指退出来的时候，食指手套前段还有淡淡的血迹残留，肛肠镜下见直肠下段一个不规则肿物，表面有脓血粘液附着，基本上可以肯定这就是一个直肠的肿瘤。
超过80%的直肠癌，会被当成痔疮治疗！因为直肠癌和痔疮都会发生便血，而且都是鲜血，无论是患者，还是首诊医生，往往会被惯性思维所误导，下意识地当成痔疮，没有进行专业的检查，以至于酿成大祸，悔之晚矣！
有研究表明，我国超过80%的直肠癌，在出现便血症状时，被当做痔疮，许多人因此丧失了手术治疗的机会。
还有一些患者以前有痔疮病史，过了几年又出现大便出血，自以为是痔疮又犯了，用了一些痔疮药以后就不出血了。但是过了一段时间又出现便血，医院就诊，进行结肠镜检查才发现是直肠癌。
同为大便出血，该如何鉴别？区别一：
痔疮是直肠下段、肛管和肛门缘的静脉丛曲张所形成的静脉团，属于人体“突起”病变，痔疮的本质是血管团。
因此，其出血主要是各种原因（如久坐、免疫力下降、长期口服抗凝药、饮酒、辛辣刺激等）导致血管团局部破损所致。
直肠癌属于恶性肿瘤，是人体的“异常组织”。直肠癌的本质是肿瘤细胞和供应肿瘤细胞的小血管。
因此，其出血来源多是癌浸润直肠黏膜使其表面溃烂或癌肿本身破溃导致。
区别二：
痔疮便血颜色鲜红，血不与粪便相混合，多沾在粪便表面，也可表现为大便前后的滴血。
直肠癌便血则表现为大便中混有血液、黏液、甚至脓液相互混杂在一起，不易分开，而且往往伴有大便习惯改变、大便次数增多、排便困难等。
直肠癌”和“痔疮”的便血的差别
出现医院去检查
直肠癌伴随症状较多，主要症状有：
①直肠刺激症状。常见腹泻，里急后重及排便不尽感，有时每日排便数次，但每次量不多。部分患者可表现为腹泻及便秘交替出现。
②癌肿破溃感染症状。常见大便带有脓血及黏液，一般出血量较少，血呈鲜红色或稍暗，附于大便表面，便血常为间歇性，少数病例可发生大量出血，病人有肛门下坠不适感。
③肠腔狭窄梗阻症状。癌肿浸润肠壁使肠腔狭窄，引起大便变细变形，严重时出现排便困难。
④消耗迹象。恶性肿瘤长期慢性消耗，可出现贫血、消瘦等恶病质征象。
⑤转移迹象。直肠癌一般无疼痛，但癌肿浸润肛管和括约肌则疼痛显著，恶性肿瘤细胞可以随血液淋巴转移至其他部位，如肝脏，肺等。
出现上述症状任何一条，要第一时间去做肠镜和其他相关检查
区别痔疮和直肠癌需要做哪些检查
1、肛门指检：
这个检查方便、价廉，能发现80%的直肠癌。
2、电子肛肠镜和结肠镜检查
年过40岁，即使没有任何症状，也建议及时做一次肠镜。因为绝大多数的肠道肿瘤，在早期没有任何症状！
总之，如果您大便带血，千万不能掉以轻心，医院肛肠专科医生进行检查，以排除直肠癌的可能。
什么时候需看肛肠科1、便血：当您排大便时，肛门滴血，纸擦有血，或大便上有血，且为鲜红色的血时，首先看肛肠科行直肠指检及电子肛肠镜检查以排除直肠肿瘤。
2、肛旁肿物：肛门缘扪及肿物；大便时肛内有肿物脱出时，脱出物便后能自行回纳或不能自行回纳，需要用手脱回时
3、肛旁肿痛或肛门坠胀不适：肛门或者肛门旁边肿痛时，或便时肛门疼痛；排大便有粘液时；当肛肠坠胀时；排便习惯改变，大便次数增多
4、便秘：排便不畅、排便间隔时间延长或者大便变细；大便排出困难
5、反复发作肛门肿痛、流脓
6、肛门潮湿、瘙痒等情况时
7、大便时有块物呈圆锥形脱出时
肛肠科诊治的常见疾病：外痔、内痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头瘤、直肠炎、结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性便秘、肛周湿疹、肛门瘙痒症、肛门部尖锐湿疣、直肠息肉、直肠脱垂等。
肛肠科简介医院肛肠科自建科以来，通过全科医护人员的不懈钻研，先进的理念，采取个体化、人性化治疗，以改善病人术后生活质量为目的，微创治疗，不仅保护了肛门的自主功能，避免了术后肛门狭窄、失禁，同时减轻了病人术后痛苦，收到患者广泛好评。
孙巍
肛肠科主任副主任医师医院全国肛肠病医疗中心。擅长肛肠科各类痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛乳头瘤、直肠息肉等疾病诊断及手术治疗，在痔的微创手术（RPH、PPH、TST术）方面积累丰富的经验。
孙志勇
肛肠科名誉主任主任医师中华中医药学会肛肠分会理事,江苏省中医药学会肛肠分会常务委员。获连云港市卫生局医学新技术引进奖两项。擅治：肛肠科常见病如混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等及疑难病。在市内率先开展PPH术（吻合器痔上粘膜环切术），TST(开环式吻合器痔切除术)等微创技术治疗各种类型痔，获得满意疗效。
王祥惠主治医师毕业于江苏大学医学院(临床医学专业)，医院，工作期间在核心期刊及全国期刊发表论文数篇，擅长肛肠科常见疾病(混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛乳头肥大、直肠息肉)等手术，对便秘及溃疡性肠炎的诊断治疗有一定的研究。
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张杨
编辑
王坚校对
夏婷丽
医院宣传统战处出品
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