医院教授指导下成功开展了吻合器痔上粘膜环切术(PPH手术),标志着胃肠外科开展了新的治疗痔疮的技术方法。
一、PPH手术治疗原理
微创痔疮手术(PPH)又称吻合器痔上粘膜膜环切术,是建立在肛垫学说基础上的,运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。于年成功研制了一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔,不破坏肛垫正常生理功能且能显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除,有效治疗重度脱垂内痔。
二、PPH治疗效果
痔疮的发病机制主要是“肛垫”出了问题。传统疗法多是针对痔本身,虽也有一定疗效,但不十分理想,术后症状的缓解率较低,或即使取得暂时性缓解,但一、二年后症状容易复发。PPH手术与传统疗法不同,它并不直接处理痔本身,而是用一种特殊器械,将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除,同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,从而消除了痔疮发生的根源,因此效果比较理想。尤其对一些用传统疗法十分棘手的痔类型,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,PPH手术也具有很好的疗效。
三、适应证
对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗。
四、技术优势
1、安全:无需切除肛垫,最大程度保留肛门正常功能,避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2、无痛:将脱出肛门的痔疮拉回原位,同时截断向痔疮提供血液的血管,不损伤肛周皮肤,故术后几乎无疼痛。
3、创伤小、恢复快:吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口,出血少,免除术后换药烦恼,可很快恢复正常生活。
4、诊疗范围:环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。
5、适合对象:因损伤少,特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱垂的患者。
五、禁忌证
对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘、盆腔肿瘤、门静脉高压症、布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。
六、术后护理
术后便秘或腹泻的饮食护理:该手术后一般要求患者48小时前后开始排便,每日一次,大便以质软呈糊状为佳,以避免当大便排出经过创面时摩擦造成损伤和疼痛加剧。如术后3日尚无便意者,指导病人适当增加一些含植物油脂的食物,如芝麻、肉汤等,也可晚上睡前用开水冲服少量麻油或蜂蜜,经上述食疗后,一般能排出大便。若不能排出,可用开塞露小灌肠。若术后出现腹泻时,指导病人进食清淡、易消化的食物,注意饮食卫生,禁食生冷。并可饮浓茶以利小便而使大便成形,必要时可用止泻药。
术后排便困难的饮食护理:术后当日或第二日,多因麻醉影响,手术刺激,伤口疼痛或敷料压迫,引起反射性膀胱颈部括约肌疼痛、痉挛致术后排尿困难。此类患者应饮浓茶或糖开水使尿量增多,刺激膀胱,增强尿意,也可放松压迫伤口的敷料,促使排尿。仍不能排尿者,遵医嘱给予导尿。
饮食结构与痔疮治愈有密切关系。若食物过细过精,会造成肠蠕动减慢,引起便秘,导致肛门直肠部位静脉曲张;若食物中辣椒或胡椒摄入过多,则会刺激肛门直肠,造成肛门直肠部位血管充血扩张;若饮食摄入过多或摄入过粗食物,易造成术后大便次数过多,引起伤口感染;若在手术前后饮食调理得当,不仅能使手术顺利进行,而且对创面的修复起到重要作用,还能减轻疼痛,有利于伤口愈合,同时可防止和减少术后并发症的发生。
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