昨日题目解析
男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是
A.鳞癌
B.滤泡状癌
C.未分化癌
D.乳头状癌
D
（八版病理学P）“1.乳头状癌…肿瘤常伴有出血、坏死、纤维化和钙化”（P-）“1.乳头状癌…肉眼观，肿瘤一般呈球形，直径约3cm，无包膜，切面灰白色，质地较硬。部分病例有囊形成，囊内可见乳头”（D对）。
该题考察甲状腺癌的组织学分类。甲状腺癌的主要组织学分类有乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，甲状腺较少发生鳞癌（A错）。该患者甲状腺结节质硬、边界不规则且其内可见细小钙化，符合乳头状癌（D对）的组织学特点。滤泡癌（B错）肉眼观结节状，包膜不完整，境界较清楚，切面灰白、质软；未分化癌（C错）又称渐变性癌，肉眼观肿块较大，形状不规则，无包膜，广泛浸润、破坏，切面灰白，常有出血、坏死。
男，32岁。发热，T39.5℃，腹痛，腹泻全身乏力，询问病史常在街边小摊进食，查体精神淡漠，P88次/分。则患者的病理不包括
A.大量浆液分泌亢进
B.黏膜水肿
C.巨噬细胞浸润
D.黏膜下有凹空细胞
D
（P-）“表皮浅层凹空细胞出现有助于诊断。凹空细胞较正常细胞大，核增大居中，圆形、椭圆形或不规则形，染色深，可见双核或多核，核周胞质空化或有空晕”（D错，为本题正确答案）。
“凹空细胞”（D错，为本题正确答案）出现在性传播疾病的尖锐湿疣章节，表面浅层凹空细胞出现有助于诊断尖锐湿疣。如果不清楚这个知识点，用排除法也可选对。中年男性，经常在街边小吃摊进食（长期不洁饮食史），再加上腹痛、腹泻等典型症状不难判断是细菌性痢疾，本题考查菌痢的病理表现，“早期粘液分泌亢进（A对），黏膜充血、水肿（B对）、中性粒细胞和巨噬细胞浸润（C对），可见点状出血”，是典型的急性卡他性炎的病变过程，该过程没有提到凹空细胞。
今日题目
女，18岁，持续发热10天，于9月2日来诊，体温逐日升高，伴乏力，纳差。查体：T39.8℃，P80次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹，腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.7X/L此患者所患疾病的主要病理特点是
A.基本病变是小血管炎
B.全身单核一巨噬细胞系统增生性反应
C.肠粘膜呈弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
D.主要病变在淋巴结和胸腺
女，50岁。右乳头皮肤脱屑、结痂半年。去除痂皮可见糜烂样创面，刮片细胞学检查：可见大而异型、胞质透明的肿瘤细胞。这种细胞称为
A.镜影细胞
B.lH型细胞
C.陷窝细胞
D.Paget细胞
答题区
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