樊世芬
血液科医生
最好的治疗就是“治未病”，预防远比治疗重要的多。在进行造血干细胞移植前，医生和护士都会反复做移植相关饮食宣教，家长需要保证食物“干净，新鲜，易于消化”，减少患儿肠道问题的发生。移植仓内的食物经过“层层关卡”保证无菌，才可进入患儿的口中。随着细胞植入，饮食的品种可逐渐谨慎添加，需家长配合医护密切观察胃肠道的反应，肠道益生菌也要及时补充，促进患儿肠道菌群的重新建立。患儿家长
血液科患儿家长
樊医生，我们怎么知道孩子出现了肠道问题，有哪些症状吗？樊世芬
血液科医生
患儿出仓后，医生每天查房必问：“今天吃的怎么样?都吃哪些食物了？吃了多少？有没有新添加的食物？添加新食物后有没有胃肠道不适？今天排大便了吗？大便的次数、性状、颜色?有无恶心、腹痛等不适?”如果家长发现患儿出现厌食，食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、大便次数增多（3次）、大便不成型等症状时，需高度警惕患儿肠道问题，医生也会准确判断，给予相应治疗来避免病情加重。患儿家长
血液科患儿家长
如果孩子出现腹泻，我们可以做什么？樊世芬
血液科医生
患儿出现腹泻后，家长需配合医生反复多次留取大便做化验，也需信任医生，遵医嘱治疗：1、配合医生查大便常规，看大便有无红细胞、白细胞，2、便涂片，看大便内菌群的比例；3、配合查病*（常见如轮状病*，诺如病*）、细菌、真菌；4、难辨梭菌等病原微生物的检测，判断是感染相关腹泻还是非感染相关；5、轻度腹泻会给予肠道粘膜保护剂（蒙脱石散）及益生菌，根据大便检测结果给予相应清除肠道菌群的药物；6、出现腹泻后要及时将免疫抑制剂（如环孢素或他克莫司等）口服制剂换成静脉，积极预防肠道GVHD；7、如果判断腹泻是肠道排异，早期会及时足量足疗程的给予抗GVHD的药物，因为肠道排异一旦出现，就像打开了泄洪的闸门，进展非常迅速，后果很严重，我们需尽早判断治疗。患儿家长
血液科患儿家长
孩子出现肠道排异时我们能做什么？樊世芬
血液科医生
患儿出现肠道排异时，家长可以做这些：
1、密切观察大便的颜色（*色、绿色、墨绿色、棕色、鲜红色）；
2、性状（蛋花样、糊状、稀糊状、水样便）；
3、准确记录次数、大便量、颜色、性状，提供正确的数据给医护人员，并且做好肛周护理，用柔软的纸巾清洁擦拭肛周；
5、可涂抹马应龙，红霉素软膏，紫草油或红光照射理疗保护肛周粘膜；
6、患者腹泻严重时可能会引起电解质紊乱，家长需配合医护密切观察患者意识状态。
患儿家长
血液科患儿家长
樊医生，在腹泻的情况下，我家孩子还能吃东西吗？樊世芬
血液科医生
患儿一旦出现腹泻，可食用的食物种类减少，有以下几种情况：
1、如患儿没有出现便血的情况，可以食用少量流食，例如：米汤、烂面条，肠内营养不足给予静脉营养补充；2、如果患儿出现消化道出血的情况，需胃肠减压、禁食水，做好患者的安抚工作；3、治疗好转后大便次数会减少，性状好转，可遵医嘱逐渐添加食物及益生菌，必要时可给予粪菌移植，尽快促进肠道菌群微生态的建立。患儿家长
血液科患儿家长
谢谢小樊医生，如果孩子出现了腹部疼痛的症状，我们需要注意些什么吗？樊世芬
血液科医生
如果患儿出现腹部疼痛的症状，一定要及时告知医护人员。医生会根据疼痛程度使用相应的止疼药物减轻患儿痛苦，不要担心止痛药物成瘾而让患者忍受疼痛，因为出现剧烈腹痛还要排除有无肠梗阻的情况；
如果是出现肠道排异，肠粘膜会损伤，肠道功能修复时间需要按月计算，家属一定要做好打持久战的准备，调整好心态，积极乐观面对。需要家长配合严格遵照医嘱，切勿出现自作主张，私自加药或减药，或私自添加食物等，否则可能会导致病情反复或迁延，甚至会出现不可挽回的后果。患儿家长
血液科患儿家长
谢谢小樊医生的耐心解答医
生
介
绍
·樊世芬·
主治医师
从事血液科临床工作多年，曾先后医院、解放*医院血液科。熟悉儿童急性白血病、再生障碍性贫血、噬血细胞综合征、儿童免疫缺陷病等疾病的诊断和治疗，在儿童良、恶性血液系统疾病的造血干细胞移植领域，尤其是难治复发的噬血细胞综合征、慢性活动性EB病*感染、先天性骨髓衰竭及原发性免疫缺陷疾病的造血干细胞移植方面积累了丰富的临床经验。
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