胃肠息肉易复发术后应做内镜随访
指导专家：广州中医院胃肠甲状腺外科教授、主任医师谢晓华
新快报讯记者林恒华通讯员张秋霞
-12-27新快报B03版
许多人做了胃肠镜息肉切除术后，就认为胃肠息肉疾病已经完全治愈了。但其实，即使预后良好，胃肠息肉也容易复发。专家提醒：息肉切除术后，不能掉以轻心，除了保持健康的饮食作息，有必要5-10年内做内镜随访，防止息肉复发、恶化。
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胃肠息肉没控制好，可导致肿瘤发生
近年来，发生在息肉基础上恶变而来的胃肠道癌症正在不断上升。长江三角洲地区、珠江三角洲地区以及港澳台地区等经济发达地区，是胃肠癌高发的地方。
胃肠道的息肉属于消化道的良性病变，但有一定的恶变倾向。其恶变与息肉的病理类型、大小密切相关。广州中医院胃肠甲状腺外科教授、主任医师谢晓华介绍道，其中，腺瘤是最常见的胃肠道息肉，也是消化道最常见的癌前期病变之一。其发生癌变的过程大概需要5-20年的时间。
谢晓华说，我们的胃肠黏膜细胞每六天分裂一次，由黏膜细胞的染色体启动，分裂50-60次后自动凋零死亡。由于黏膜细胞很容易分裂，所以也很容易受到致癌物分子（如戴奥辛、异环胺等）的影响。戴奥辛主要来源于废弃物焚化炉、炼钢厂、工业的加热、焚烧过程或工厂的废水中等；异环胺主要来源于烧烤类食物或者长时间在高温加工制成的烟熏肉品等。致癌物分子可与黏膜细胞发生反应，使得黏膜细胞DNA变异，失去了对细胞分裂的控制，导致细胞开始无限制分裂，细胞数量越来越多，最终形成癌肿。
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息肉切除后，应5-10年做内镜随访
及时切除胃肠道息肉、定期随访能减少胃肠道癌症的风险。谢晓华表示，内镜下息肉切除已广泛应用于临床，并且已成为目前胃肠道息肉治疗的首选方法。但要提醒的是，息肉切除手术后，还是有一定的复发几率。
国外报道治疗后的息肉再检出率为13%-86%。新检出的息肉分为残留息肉再次生长的复发息肉外，一些为大肠新生息肉和遗漏息肉。另有研究表明，对于腺瘤来源的大肠癌，息肉切除后定期肠镜随访能降低大肠癌发病率的总有效率为88%。为保持肠道无息肉状态，防止胃肠癌的发生，制定一个经济有效的胃肠镜随访时间是必要的。
根据欧美国家相关指南的建议，息肉切除后应在5-10年内进行内镜随访。在复查中一旦发现息肉即行内镜摘除，随访安排，重新确定。
相当一部分胃肠道癌症是由于息肉恶变引起，中老年人作为高危年龄群组更应该重视。在体检中或者定期复查胃肠镜，做到对息肉的及时和适当治疗，对防止和减少胃肠道癌症的发生有一定的作用。谢晓华指出，对于胃肠道息肉，要做到早期诊断、早期治疗，并能够按时定期胃肠镜复查。平时保持健康饮食，每日坚持多饮水，保持大便通畅，都有助于减少胃肠道息肉复发及恶变的风险。
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