作者单位：内蒙古医科大学
临床麻醉学名词解释(含英文缩写）MAC肺泡最小有效浓度(minimumalveolarconcentration,MAC)：指在一个大气压下，使50%受试对象对伤害性刺激无体动反应的肺泡内麻醉药的浓度。监测下麻醉管理（Monitoredanesthesiacare，MAC）根据ASA的建议，MAC的概念可归纳为:由麻醉医师为接受诊断、治疗性操作的患者提供的特别医疗服务。麻醉医师在MAC过程中的工作内容主要包括但不限于以下几方面:①监测重要生命体征，维持呼吸道通畅和评估其功能;②诊断和处理MAC中的临床问题;③根据临床情况给予镇静药、镇痛药、麻醉药以及其他合适药物，以确保病人安全、舒适;④其他所需医疗服务措施。ALI急性肺损伤（acutelunginjury）是各种直接和间接致伤因素导致的肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全。以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变，其发展至严重阶段（氧合指数）被称为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ARDS急性呼吸窘迫综合症（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）：是指原先并无心肺疾患的患者因急性弥漫性肺泡毛细血管损伤以至外呼吸功能严重障碍而发生的以急性呼吸功能衰竭为主要特征的症候群，其临床表现为进行性呼吸困难和低氧血症。PCA病人自控镇痛（PatientControlledAnalgesia,PCA）：指病人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医生事先设定的药物剂量进行镇痛。PCIA病人自控静脉镇痛（PatientControlledIntravenousAnalgesia,PCIA）：指病人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向静脉内注射医生事先设定的药物剂量进行镇痛。PCEA病人自控硬膜外镇痛（patientcontrolledEpiduralanalgesia）：指病人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向硬膜外内注射医生事先设定的药物剂量进行镇痛。屏气试验（breath-holdingtest）先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的时间。一般以屏气时间在30秒以上为正常。如屏气时间短于20秒，可认为肺功能属显著不全。吹气试验（Blowtest）病人在尽量深吸气后作最大呼气，若呼气时间不超过3秒，示用力肺活量基本正常。如呼气时间超过5秒，表示存在阻塞性通气障碍。吹火柴试验（Blowmatchtest）点燃的纸型火柴置于距病人口部15em处，让病人吹灭之，如不能吹灭，可以估计FEV,/FVC%60%，第1秒用力呼气量1.6L,最大通气量50L。TIVA全凭静脉麻醉（totalintravenousanesthesia，TIVA）：静脉全身麻醉将药物经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。HPV缺氧性肺血管收缩（hypoxicpulmonaryvasoconstriction，HPV）：肺泡缺氧刺激产生多种血管活性物质，如肽类内皮素（ET），血栓素A（TXA）,血小板激活因子(PAF),白三烯（LTS），内皮细胞依赖收缩因子（EDCF）等，它们都有很强的血管收缩作用，即形成所谓的缺氧性肺血管收缩（HPV），从而使病侧肺血流减少，低氧血症有所缓解静脉输注即时半衰期又称时量相关半衰期（context-sensitivehalf-time，CSHT），指药物在连续静脉输注时停止输注后血液或血浆中的浓度下降50％所需要的时间。此时半衰期是随药物输注时间而变化，不能由消除半衰期来预测，因为它同时依赖于药物的分布，只能用计算机模拟来估计。低流量麻醉(LowFlowAnaesthesia，LFA)是指在重复吸入的麻醉回路中提供的新鲜气体流量(FreshGasFlow，FGF)不超过1L/min(通常为：0.5-1L/min)TCI靶控输注（TargetControlledInfusion,TCI）：是根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统。TCI半衰期即时量相关半衰期（Context-sensitivehalftime），指持续静脉输注某种药物一定时间停药后，血浆或效应部位药物浓度降低50%所需要的时间。它是与输注时间相关的半衰期，它反映了持续输注时间与药物消除之间的关系。比消除半衰期更能准确的预计静脉麻醉后恢复的时间。反常呼吸（paradoxicalrespiration）一侧胸腔剖开后，在吸气时，因健侧胸内压降低，部分气体从剖胸侧吸入健肺，呼气时，健侧肺的部分气体又进入剖胸侧肺内，这种现象称为反常呼吸。往返于两侧肺之间的气体则称为摆动气。纵隔摆动（Mediastinalswing）纵隔摆动是呼吸时纵隔发生左、右移动。多由于开放性气胸引起（也可见于单侧肺叶切除纵隔摆动）。因此时胸膜腔与外界相通，破坏了胸膜腔与外界大气之间的压力阶差。平衡麻醉（balancedanesthesia）又叫复合麻醉，是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术、麻醉疗法，达到镇痛、遗忘，肌松驰、自主反射抑制并维持生理功能稳定的麻醉方法。试探剂量（Testdoses）进行持续硬膜外麻醉时，首次注入2~3ml作为试验量，观察阻滞范围大小，以确定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人对麻醉的耐受性，后再酌情分次减量追加药物TOF（TrainOfFour,TOF）即四个成串刺激，是一串由四个频率为2Hz，波宽为0.2~0.3ms的矩形波组成的成串刺激波，四个成串刺激引起四个肌颤搐，连续刺激时串间距离为10~12s。神经肌肉传递功能正常时，四个肌颤搐幅度相等，但当部分非去极化阻滞时出现衰减，四个肌颤搐的幅度依次减弱。，用四个成串刺激监测时可不需要在用药前先测定对照值，可以直接从T4/T1的比值来评定阻滞程度，而且可以根据有无衰减来确定阻滞性质，非去极化阻滞程度增加时，T4/T1比值逐渐降低，当T4消失时，约相当于单刺激对肌颤搐抑制75%。PEEBiPAP双相气道正压（Bi-levelPositiveAirwayPressure，BiPAP）无创正压通气的一种通气方式，在每次潮气呼吸情况下根据设定的参数呼吸机都给予患者吸气相和呼气相不同水平的气道正压，以确保有效的吸气支持和维持呼气相肺的有效氧合。PEEP呼气末正压（PositiveEndExpiratoryPressure，PEEP），是指在呼气末相仍然高出周围环境压强的气道内压，这是个压强指标，PEEP可以与各种通气模式结合。苏醒延迟（delayedrecovery）指停止麻醉后30分钟呼唤病人仍不能睁眼和握手，对痛觉刺激无明显反应，即视为苏醒延迟。分离麻醉（dissociativeanesthesia）氯胺酮静脉注射后，病人并不入睡，但痛觉完全可以消失，这种既保持意识清醒，又使痛觉暂时性完全消失的意识与感觉暂时分离的状态，为区别于其他麻醉方式，特称为分离麻醉术中知晓（Intraoperativeawareness）指患者在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。脊髓前动脉综合症(AnteriorSpinalArteriaSyndrome)，又称Beck综合征，Davison综合征、脊髓前动脉闭塞综合征。是以脊髓前动脉分布区域受累，引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍等为临床特点的综合征。SIRS全身炎症反应综合征（SystemicInflammatoryResponseSyndrome，SIRS）：是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。符合以下4项条件中两项以上即可诊断：①体温＞38℃或＜36℃②心率＞90次/分③呼吸频率＞20次/分或动脉血二氧化碳分压＜32mmHg④外周血白细胞计数＞12×/L或＜4×或未成熟粒细胞＞10%。机体创伤后由于损伤组织、异物和感染等因素激活补体系统、免疫细胞和其他基质细胞如血管内皮细胞，引发非特异性防御反应和特异性防御反应，以利机体创伤的修复。当防御反应失控或过度时，则可引起全身炎症反应综合征（SIRS），从而导致机体内环境失衡，引起器官功能的继发性损害，不利于机体的恢复。EvidencedBasedMedicine循证医学，其定义为：慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体治疗方案的医学。Permissivehypercapnia允许性高碳酸血症，为避免大潮气量和高气道压引起的肺损伤，在维持适当气体交换和降低通气压力不能兼顾时，允许PaC02适度升高（60-80mmHg）和一定程度的酸血症（PH7.25-7.35）。小潮气量通气（Lowtidalvolumeventilation）是指潮气量≤6ml/kg的低潮气量，加用呼气末正压(PEEP)，以及允许范围内轻度的高碳酸血症作为一种能减轻或避免机械通气所致肺损伤和能提高ARDS疗效的保护性机械通气策略FirstPasseffect首关效应，又称首过效应，系指药物从消化道吸收，随血液流经肝脏而被代谢、分解，使进入体循环的实际药量减少的效应。VAS视觉模拟评分(visualanologuescale,VAS),患者根据疼痛的强度标定疼痛等级标尺上相应的位置。是一种简单、有效的疼痛程度测量方法。通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无疼痛（0）”和“最严重的疼痛（10）”（或类似的描述语），以表示疼痛的强度及心理上的冲击，从起点到记号处的距离长度也就是疼痛的量。VAS也可用于评估疼痛的缓解程度。在线的一端标上“疼痛无缓解”，而另一端标上“疼痛完全缓解”，疼痛的缓解也就是初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分，也称之为疼痛缓解的视觉模拟评分（VAP）DiffusedAnoxia弥漫性缺氧，指扩散缺氧的严重程度足以导致肺泡气中的氧气缺乏。BIS双频谱指数（BispectralIndex，BIS），脑电双频谱，一种数字量化的脑电，其值从0～。它综合了脑电图（EEG）中频率、功率、位相、谱波等特性，包括了更多的原始EEG信息，能准确反映大脑皮质功能状况及麻醉药效应，被公认为是评估意识状态、镇静深度最敏感、准确的客观指标。扩展：听觉诱发电位（Auditoryevokedpotentials，AEP）、嫡指数（spectralentropy）、大脑状态指数（Brainstateindex，CSI）、边缘频率（spectraledgefrequency，SEF）POCD术后认知功能障碍（PostoperativeCognitiveDysfunction，POCD），老年人手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为手术后认知功能障碍。POD术后谵妄(postoperativedelirium,POD)是一种急性器质性脑综合征。通常发生在手术后最初3～5天内，典型特征是昼轻夜重。表现为意识内容清晰度降低，伴有觉醒-睡眠周期紊乱和精神运动行为障碍，患者与周围环境接触障碍，认识自己的能力减退，思维、记忆、理解与判断力均减退，言语不连贯并错乱，定向力减退，胡言乱语，兴奋烦躁。此外，还有明显的幻觉、错觉和妄想。苏醒期躁动(emergenceagitation)是发生于全麻苏醒期的一种急性认知功能障碍,表现为记忆力缺失或紊乱、注意力不能集中和维持、妄想(delirium)或幻觉、语言和定向能力障碍，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、哭喊或呻吟等，好发于小儿，部分成年患者也可发生。此类患者术前多无精神障碍，清醒后精神状态可完全恢复正常,对躁动发作过程无记忆或记忆不清。术前沟通不足、术中和术后镇痛不全、某此短效麻醉镇痛药物的使用等均可能增加躁动的发生。Ischemicpreconditioning缺血预适应效应，又称缺血预处理，是指组织采用机械刺激,如一次或多次短暂性脑缺血再灌注后,诱导组织产生内源性保护机制,使其对以后较长时间的缺血性损伤产生显著的耐受。Preemptiveanalgesia超前镇痛，为阻止外周损伤冲动向中枢的传递及传导的一种镇痛治疗方法，并不特指在“切皮前”所给予的镇痛，而应指在围术期通过减少有害刺激传入所导致的外周和中枢敏感化，以抑制神经可塑性变化,从而达到创伤后镇痛和减少镇痛药用量的目的。高频振荡通气高频振荡通气（Highfrequencyoscillatoryventilation，HFOV）是在高频（高达15次/秒）振荡产生小潮气量（有时会小于生理死腔的潮气量）的一种技术。理论上，这是降低呼吸机相关性肺损伤最理想的技术。SIMV同步间歇指令通气（SimultaneousIntermittentMandatoryVentilation，SIMV），是指通气机在每分钟内按预设的呼吸参数(呼吸频率、潮气量、呼吸比等)给予患者指令通气,在触发窗内出现自主呼吸,便协助患者完成自主呼吸；如触发窗内无自主呼吸,则在触发窗结束时给予间隙正压通气。间歇指令通气（IMV）间歇性机械通气（Intermittentmechanicalventilation，IMV），自助呼吸频率和潮气量由患者自己决定，利于锻炼呼吸及功能，主要用于通气机撤离和部分呼吸衰竭的通气支持。这种方式可分为指令期和自发性呼吸期，指令通气时与控制性机械通气相同，自发呼吸期与持续正压气道通气（continuouspositiveairwaypressure，CPAP）相同。CPAP持续气道正压（Continuouspositiveairwaypressure，CPAP），应用于有自主呼吸的患者，在呼吸周期的全过程中使用正压的一种通气模式。应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在通气时通气机不给予强制通气或其他通气支持，因而患者需完成全部的呼吸功。CPAP在呼气末给患者予正压支持，所以可防止肺泡塌陷，改善功能残气量（FRC）并提高氧合作用。CPAP与PEEP区别在于，CPAP是患者自主呼吸的情况下，基础压力升高的一种通气模式，与是否应用通气机无关。吸入麻醉（inhalationanesthesia）是指挥发性麻醉药物进呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而不感到手术刺激导致的疼痛，称吸入麻醉。麻醉深浅与脑组织中的药物分压有关。IPPV间歇性正压换气（IntermittentPositive-PressureVentilation，IPPV），是最基本的机械通气模式，呼吸机在吸气相产生正压，将气体压入肺内，随吸气动作的进行，压力上升至一定水平或吸入的容量达到一定水平，呼吸机停止供气，呼气阀门打开，病人的胸廓回弹和肺被动性的萎陷，产生呼气。适用于各种以通气功能障碍为主的呼吸衰竭病人。PTC强直后计数（Post-tetaniccount，PTC），在1Hz的单次刺激后肌肉收缩完全消失时，用50Hz持续5秒的强直刺激，3秒后继以1Hz的单次刺激1分钟共16次，记录强直刺激后反应数和间隔时间，用以监测对单次刺激和TOF刺激无反应时的肌松深度的监测。DBS双短强直刺激（double-burststimulation）也称重复刺激，是指对神经或肌肉重复施与的刺激。当肌肉接受一连串彼此间隔时间很短的连续兴奋冲动时，由于各个刺激间的时间间隔很短，后一个刺激都落在由前一刺激所引起的收缩结束之前，就又引起下一次收缩，因而在一连串的刺激过程中，肌肉得不到充分时间进行完全的宽息，而一直维持在缩短状态中。CPR心肺复苏术（cardiopulmonaryresuscitation，CPR），指当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。SPO2脉动血氧饱和度（PulseOxygenSaturation），是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数，通过脉搏血氧饱和度仪测定的血氧饱和度称为SpO2.SaO2动脉血氧饱和度（ArterialOxygenSaturation）是动脉血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。PETCO2潮气末端二氧化碳（EndTidalCarbonDioxidepressure，ETCO2），指呼气终末期呼出的混合肺泡气含有的二氧化碳分压或浓度值。Premedicate术前用药，目的①消除紧张，增强麻醉药效果，减少麻醉药用量，对一些不良刺激有遗忘作用。②提高痛阈。③抑制呼吸道腺体分泌，防止误吸。④消除迷走神经反射等不良反射，抑制因激动或疼痛引起的交感神经兴奋，维持血液动力学稳定。2.药物选择：①全麻：镇静药和抗胆碱药为主。②腰麻：镇静药为主。③硬膜外麻醉：镇痛药（穿破蛛网膜及损伤脊神经的几率较大）。麻醉前30-60分钟肌注。大量输血（Massivebloodtransfusion,MBT）一般定义为:①24h内置换患者的全部血容量；②3h内输入液量相当于50%血容量；③输入超过20U红细胞悬液；④发生持续大出血的患者4h内至少需输入4U红细胞悬液；⑤出血速度超过ml/min；⑥需要输人血小板或血浆。高敏反应（Hypersusceptibility），高敏反应是指患者的特殊体质，对小量的药物即出现*性反应，包括心脏*性，中枢神经*性。并表现心血管受抑制及全身肌肉强直的惊厥表现。血/气分配系数吸入麻醉药的血气分配系数（bloodgasportioncoefficient，B/G）指在血、气两相分压相等（达到动态平衡）时，吸入麻醉药在两相中的浓度比。B/G是吸入麻醉药最重要的理化性质之一，反映了药物在血中的溶解度。脑复苏（Cerebralresuscitation）脑复苏一般是指心肺复苏成功后针对脑缺血、缺氧所致意识障碍（也包括心肺复苏以外的意识障碍）而进行的治疗.其目的是使病人意识重新恢复。竞争性肌松药（Competitivemuscularrelaxants），此类药物与运动神经终板膜上的N2胆碱受体结合，能竞争性地阻断ACh的除极化作用，使骨骼肌松弛。竞争型肌松药的作用特点是：①在同类阻断药之间有相加作用。②吸入性全麻药（特别如乙醚等）和氨基甙类抗生素（如链霉素）能加强和延长此类药物的肌松作用。③与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，故过量时可用适量的新斯的明解*。④兼有程度不等的神经节阻断作用，可使血压下降。非竞争性肌松药（non