1、肠梗阻是什么？
所谓梗阻，就是不通啦。消化道简单的可把它当成家里的下水管道，有些东西没有顺畅的排下去，堵在了某个地方。我们的消化道还不完全等同于下水管道，它还有伸缩性，不通了以后，在不通地方的上游会不断积聚更多的食物和消化液，肠管就不断的扩张，从而引起肠管不断的强烈蠕动，导致腹痛，腹胀；与此同时，还启动了机体保护机制，诱发恶心呕吐，尽量减少梗阻上游的内容物。
2、导致肠梗阻的原因是什么？
在急诊常见肠梗阻的原因主要有三大方面，粪石积聚、肠粘连、胃肠道或毗邻器官来源的占位。粪石积聚引起的肠梗阻，多见于老年人，长期便秘的人群。（由此可见，吃喝拉撒正常，是一件多么幸福的事情啊！！）大便长时间积聚在肠管内，水分被重吸收，大便干结，排便费力，惧怕排便，导致大便进一步干结，形成粪石，把这个重要的通道堵塞，而引起梗阻。
肠粘连引起的肠梗阻，大多是由于曾经进行过腹部手术引起的。（腹部手术尤其是胃肠道手术，常见的术后并发症即是肠粘连，各位病友注意啦，这种常见的并发症并不是所谓舆论渲染的“医疗事故”，这些内容已经写进了教科书，属于手术所带来的在一定程度，一定范围内不可避免的）
胃肠道或毗邻器官来源的占位，这种原因很容易理解的，腹部长了一个东西，影响了胃肠道内容的通过。可以是息肉，也可以是某些恶性肿瘤。
3、出现了什么症状诊断为肠梗阻？
反复出现的腹部疼痛、腹胀，尤其是阵发性的难以忍受的那种疼痛，有出现恶心呕吐，已经有一段时间没有排便了，或者没有肛门排气了。当然，这些症状因人而异，有些人仅仅表现为腹痛，还有些人已经完善了检查，确诊了肠梗阻，但他/她表示刚刚还排了少量大便。一般出现了这些症状，医院就诊了。
4、肠梗阻为什么要禁食？为什么要插胃管？
5、肠梗阻为什么要静脉点滴那么多的液体？
治疗选择
肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。
1、胃肠减压；
2、水与电解质的补充；
3、抗生素的应用；
4、手术治疗经以上的治疗，有部分病人可缓解。若腹痛加重，呕吐未止，白细胞增高，体温也增高时，则必须要进行手术治疗。观察的时间不宜超过48h，以免发生肠绞窄坏死。手术方法根据梗阻原因有所不同，一般有4种方法：
（1）粘连松解术、复位术；
（2）肠襻间短路吻合术一般有两种吻合方式：①侧侧吻合，②端侧吻合；
（3）肠造瘘术；
（4）肠切除、肠吻合术。
外科手术干预应注意以下情况
1、粘连性肠梗阻
（1）非手术疗法对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗;对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及*血症。还可采用中药及针刺疗法。
（2）手术疗法粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻;或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。
2、绞窄性肠梗阻一经诊断应立即手术治疗，术中根据绞窄原因决定手术方法。
肠梗阻的预防：
1、饮食：注意饮食规律、定量、定时用餐，避免饮食过饱，切记暴饮暴食。食物要选择柔软易消化且营养丰富的饮食。注意饮食卫生，预防肠道感染。进食含纤维素较高的食物，多饮水，保持大便通畅；
2、活动：避免饭后剧烈活动，特别是弯腰、连续下蹲起立等活动，防止发生肠扭转；3、应保持平和心态：避免因情绪波动造成肠道功能紊乱或植物神经功能异常引起的不良反应；4、应保持大便通畅：对肠功能异常者，如：有便秘现象的患者应及时给予缓泻剂，必要时给与灌肠，以协助排便。还可以每天顺时针按摩下腹部，增加肠蠕动；5、肠梗阻尤其是粘连性肠梗阻的症状易复发：当出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等症状及时就诊。症状起因
（一）机械性肠梗阻
1、非肠道本身的病变，如粘连带、肠扭转、肠外肿瘤压迫、内疝和腹外疝；其他腹腔内脓肿。2、肠壁固有的病变，成年病人多为结肠腺癌、结核、克罗恩病、憩室炎及局限性肠炎；婴儿以先天性肠道闭锁或狭窄多见。3、肠腔阻塞，如胆石肠梗阻、肠息肉、蛔虫、粪石及肠套叠等。（二）动力性性肠梗，是肠管运动发生障碍使肠腔内容物不能正常运行，肠管壁本身没有器质性改变。主要分为两类：
1、麻痹性肠梗阻：多发生在腹部手术后，腹膜炎、腹膜后血肿、肾周围脓肿以及感染中*性休克、低钾等情况下，这是由神经、体液等因素直接刺激肠壁肌肉，使其失去蠕动能力而产生梗阻。2、痉挛性肠梗阻：比较少见，较短暂，梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以肠腔缩小而引起，偶见于肠道炎症或神经功能紊乱。（三）缺血性肠梗阻
肠管无机械性阻塞而是由于肠系膜血管病变直接引起。见于肠系膜血管栓塞、肠系膜血管血栓形成、肠系膜血管血流灌注不足等。因其引起肠壁缺血，继而引起蠕动不能而造成肠梗阻。常见疾病
肠扭转、肠外肿瘤压迫、内疝和腹外疝、腹腔内脓肿、结肠腺癌、结核、克罗恩病、憩室炎、局限性肠炎、先天性肠道闭锁或狭窄、胆石肠梗阻、肠息肉、蛔虫病、肠套叠、麻痹性肠梗阻、腹膜炎、腹膜后血肿、肾周围脓肿、感染中*性休克、低钾血症、肠系膜血管栓塞等。诊断
根据典型的临床症状和体征，结合腹部X线检查，临床上诊断肠梗阻较容易。但是，要明确造成肠梗阻的病因、有无合并有绞窄性肠梗阻等则有一定的难度。诊断顺序如下：
1、明确患者有无肠梗阻。如遇到症状不典型患者，X线检查、腹部平片、口服钡剂造影、及钡剂灌肠等可辅助诊断。2、判断肠梗阻是机械性还是动力性梗阻。前者多须手术，后者常不必手术，鉴别很重要。3、判断是否存在有绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻预后严重，必须手术。4、推断梗阻的部位是高还是低。5、判断梗阻的程度(是否为完全性)。推测、诊断造成肠梗阻的病因。须结合患者特征、病史及检查证据。
鉴别诊断
（一）机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的鉴别诊断
1、机械性肠梗阻多由肠管本身或外部有器质性病变所致；麻痹性肠梗阻，常继发于腹腔内严重感染、腹部较大的手术、腹膜后血肿等。2、机械性肠梗阻腹痛为阵发性，而且剧烈，绞痛发作时有肠鸣音且亢进；麻痹性肠梗阻无绞痛，肠鸣音减弱或消失。3、机械性肠梗阻体查时可见肠型和不对称性腹胀，早期腹胀不明显。麻痹性肠梗阻腹部膨胀呈均匀对称性。4、机械性肠梗阻腹部透视或拍片可见“阶梯状”液体面。麻痹性肠梗阻腹部透视全部肠管均胀气，胀气程度大致相等，这些只能相对而言，不能绝对化，有时腹部平片难以区分两者，钡剂造影检查有利于两者的鉴别。（二）单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的鉴别
1、单纯性肠梗阻肠壁血运无障碍，仅是肠内容物通过困难。其临床表现特点如下：
（1）腹痛虽较重，但有缓解期。（2）呕吐相对较轻、呕血便血少见。（3）多无腹水征。（4）晚期可出现休克。2、绞窄性肠梗阻在梗阻的同时肠壁血液循环发生障碍，肠管缺血。其临床表现特点如下：
（1）腹痛性质严重、剧烈且呈持续性，可牵涉至背部。（2）呕吐持续严重，可有呕血便血。（3）休克出现较早并有逐渐加重趋势，积极的抗休克治疗效果不佳。（4）可有腹水，穿刺有血性液体。（5）体查腹部有局部隆起，具有腹膜刺激征，或有固定的压痛。（6）体温、脉搏、白细胞计数升高，并有逐渐升高的趋势。（7）X线检查腹部可见孤立性胀大的肠袢，且位置变化不大。（8）有时在腹平片不能区别两者时，CT检查将很有帮助。（三）机械性肠梗阻的鉴别诊断
鉴别诊断的要点是：多为机械性原因，仔细询问病史显的非常重要，临床上表现为腹胀较轻，多有严重的肠绞痛，可有肠型，有明显的肠蠕动波，肠鸣音亢进，有时呈金属音，X线检查只限于梗阻以上部位肠管扩张，肠袢大小不一。（四）动力性肠梗阻的鉴别诊断
鉴别诊断的要点是：病因多为感染中*、休克、低血钾，表现为腹胀重，腹痛较轻或无，肠鸣音减弱，偶有金属音，X线检查示小肠及大肠皆见充盈气体，小肠充气，肠袢基本一致。检查
血液生化、血气分析、X线检查（腹部平片、口服钡剂造影、钡剂灌肠等）、CT可辅助诊断。治疗
（一）基本(初步)治疗
1、持续胃肠减压：解除梗阻是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，可以减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和*素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况。2、静脉输液以纠正水电解质素乱和酸碱失衡：输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和密度，并结合血清钾、钠、氯和血气分析监测结果而定。必要时须输给血浆、全血或血浆代用品，以补偿丧失至肠腔或腹腔内的血浆和血液。3、防治感染和中*：应用抗肠道细菌，包括抗厌氧菌的抗生素。主要用于绞窄性肠梗阻以及手术治疔的病人。4、对症处理：包括镇静剂、解痉剂等，慎用止痛剂。（二）解除梗阻
1、非手术治疗：主要适应症为单纯性粘连性(特别是不完全性)肠梗阻；蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻；麻痹性或痉挛性肠梗；肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻；肠套叠早期等。2、手术治疗：手术的原则和目的是在最短手术时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。具体手术方法要根据梗阻的病因、性质、部位及病人全身情况而定。（1）解决引起梗阻的原因：如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等。（2）肠切除及肠吻合术：如肠管因肿瘤、炎症性狭窄等，或局部肠袢已经失活坏死，则应作肠切除肠吻合术。（3）短路手术：当引起梗阻的原因既不能简单解除，又不能切除时(晚期肿瘤已浸润固定，或肠粘连成团与周围组织愈着等)，则可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术。（4）肠造口或肠外置术：当病人情况极严重，或局部病变所限，不能耐受和进行复杂手术，可用这类术式解除梗阻。临床表现
（一）肠梗阻典型症状
1、腹痛：机械性肠梗阻的腹痛呈阵发性绞痛，而麻痹性肠梗阻则表现为持续性胀痛或不适。2、呕吐：是机械性肠梗阻的主要症状之一，梗阻部位越低呕吐发生的越晚，而麻痹性肠梗阻的呕吐为溢出性的。3、腹胀：其程度与梗阻部位有关，高位梗阻患者的腹胀不明显，而低位梗阻和结肠梗阻的患者腹胀显著、可累及全腹。4、肛门停止排气排便：完全性肠梗阻患者排气排便停止，不完全性梗阻的患者则有间断排气排便。（二）腹部体征
1、望诊：机械性肠梗阻在病程早期，特别是在绞痛发作时可以见到肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称，麻痹性肠梗阻患者的腹部呈均匀的膨隆。2、触诊：单纯性肠梗阻患者仅表现为腹部压痛，绞窄性肠梗阻可有固定性压痛和腹膜刺激征，压痛的包块常为绞窄的肠袢。3、叩诊：绞窄性肠梗阻可有移动性浊音。4、听诊：机械性肠梗阻尤其是绞痛发作时，肠鸣音亢进、有气过水音或金属音；在麻痹性肠梗阻患者，肠鸣音往往明显减弱或消失。（三）其他
随着病程的进展逐渐出现脱水征、电解质及酸碱平衡失调。绞窄性肠梗阻则可出现全身中*和休克的表现。日常护理
（一）病情观察及处理
1、观察患者排便和排气情况，详细记录停止排便、排气的时间，并通知医生。遵医嘱给予坐药、灌肠及肛门排气。2、卧床休息、禁食、补液。由于患者肠通气发生障碍，蠕动减少，进食后肠腔内积存液体和气体会增加，加重腹胀。因此，患者应禁食、补液、实行肠外营养。3、必要时放置胃管，要保持胃肠减压通畅。作好胃管的护理，记录胃管放置深度，固定牢固，每日清洁鼻腔、更换固定位置。胃肠减压时应注意掌握适宜的负压，负压不宜过大。注意观察引流液的量及颜色，随时作好记录。4、观察患者一般情况：有无脱水症状，如脉搏浅快、口渴、皮肤干燥、尿量少、发烧等，遵医嘱补充液体。5、正确合理使用止痛剂：告诉患者不可盲目使用止痛药物，尤其是吗啡等*麻药物，长时间应用，易发生成瘾。6、恶心呕吐时注意观察呕吐物的颜色、性质及量。高龄患者要防止呕吐时出现误吸。（二）合理用药：禁止给泻药。服用泻药不仅可加重腹痛，甚至有穿孔的危险。
（三）心理指导：建立良好的医护关系，其良好的医护关系有助于缓解或消除患者的心理压力，有利于疾病的恢复，尤其在患者腹痛时，护理人员陪伴在患者身边可以减少患者的焦虑，增强其战胜疾病的信心。
小科普：结肠梗阻
结肠梗阻是一组需要尽早鉴别并积极干预的急症。发病原因依年龄而异，分为机械性梗阻，动力性梗阻（假性梗阻）。中老年患者主要原因包括肿瘤、炎性病变（憩室炎）、狭窄、粪便嵌顿或扭转等。新生儿则主要由于肛门发育异常或其他解剖学异常以及胎粪等引起。
病因
1、癌性梗阻
为结肠梗阻的首要原因。
2、结肠扭转
为第二位常见的病因，可发生在盲肠，横结肠和乙状结肠，但以乙状结肠最常见。
3、结肠血吸虫病
在我国血吸虫病流行区，血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见。
4、急性假性结肠梗阻
认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病，且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少，神经细胞有退行性变。
5、盆腔术后粘连致结肠梗阻
本病特点是：①多发生在中年妇女盆腔手术后；②有间歇性腹胀，慢性腹痛及便秘；③钡灌肠无特殊病变；④纤维结肠镜检查可见乙状结肠呈角，亦有狭窄，阻止结肠镜进入。
6、结肠外肿瘤压迫或侵犯所致梗阻
如胰腺癌或胃癌侵及横结肠而引起梗阻;女性盆腔肿瘤，特别是卵巢肿瘤压迫乙状结肠引起梗阻并不少见。
7、胆石梗阻
占所有肠梗阻1％～3％，术前确诊率仅15％左右。
发病机制
结肠梗阻时，由于回盲瓣关闭，肠内容物只能进不能出，形成闭袢型肠梗阻，由于结肠血供不如小肠丰富，加之壁薄，即使是单纯性梗阻也容易发生局部坏死和穿孔。结肠内细菌含量高，梗阻后细菌繁殖加快，易招致全身感染，甚至产生中*性休克。癌性梗阻的严重性取决于肿瘤侵犯的程度，肠腔不完全梗阻时，其临床表现及病理生理改变并不严重，完全梗阻时则有严重的肠胀气，过度的肠膨胀使肠壁变薄，血供减少，因此极易坏死穿孔。
检查
1、影像学检查
腹部X线平片、CT、磁共振等检查有助于明确梗阻部位及病因。
2、血液检查
血常规和血液生化检查可帮助了解是否为绞窄性梗阻和有无水、电解质紊乱。
3、结肠镜检查
有助于明确病变性质(发现肿瘤可以取活检进行病理诊断)。
诊断
结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似，临床表现具有下列特点：
1、所有患者都有腹痛，右半结肠梗阻多位于右上腹，左半多位于左下腹，慢性梗阻腹痛轻微，急性梗阻腹痛严重，但不如肠扭转、肠套叠那样剧烈；2、恶心、呕吐出现较晚，甚至缺如。后期呕吐物呈*色粪样内容物，有恶臭味；3、腹胀较小肠梗阻明显，两侧腹部突出，有时呈马蹄形；4、肛门停止排便及排气，但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出；5、体检见腹胀明显，可显马蹄形，叩诊呈鼓音，听诊可闻气过水声；6、X线平片检查可见结肠明显积液、积气、并有液平面。
治疗
1、外科治疗
在排除假性肠梗阻的前提下，积极进行手术探查。
2、内科治疗
主要是对症治疗，纠正水电解质失衡、胃肠减压、抗感染及促进肛管排气等。如果排除机械性梗阻，应按照动力性肠梗阻治疗。
预防
中老年人定期进行结直肠肿瘤的筛查，早期发现肿瘤病进行干预治疗是防止癌性梗阻最有效的方法。
目前认为适宜于中医治疗的急性肠梗阻为单纯性粘连性肠梗阻，麻痹性肠梗阻，蛔虫团、粪块或食物团堵塞所致的肠梗阻。单纯性肠梗阻的临床特点为阵发性腹部绞痛与肠音的亢进同时而来，同时而去，肠音亢进时可闻及气过水声或金属音。麻痹性肠梗阻由肠管麻痹引起肠内容物通过障碍，临床以腹部持续作胀为主，没有阵发性绞痛，肠音不是亢进而是消失。
单纯性粘连性肠梗阻由肠外粘连索带压迫引起，蛔虫团、粪块、食物团堵塞所致肠梗阻由肠腔受堵引起，两者均属机械性肠梗阻；麻痹性肠梗阻由支配肠道正常蠕动的神经功能发生障碍引起，属动力性肠梗阻。本病诊断根据腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气、腹部膨胀、肠音亢进、全身脱水等体征，结合腹部立、卧位X线摄片，可明确肠梗阻的存在。立位摄片以明确有无梗阻，卧位摄片以推断梗阻可能发生的部位。单纯性肠梗阻患者无腹膜刺激征(腹部检查时有压痛、反跳痛、肌卫)，可试用中医药治疗。绞窄性肠梗阻患者有腹膜刺激征，应采用手术疗法治疗。不论采用手术疗法还是非手术疗法，纠正因肠梗阻所引起的失水、电解质和酸碱平衡紊乱，对本病的治疗具有非凡重要的意义。临床表征
1．机械性肠梗阻：由于肠管受压、肠壁病变、肠腔内堵塞，引起肠腔狭小所致，常见于肠道无天性异常、炎症、肿瘤、肠内蛔虫团、绞窄性疝，以及肠套迭、肠扭转、粘连带压迫或牵拉等。2．动力性肠梗阻：并无器质性肠腔狭窄，而属肠壁肌肉运动紊乱。虽依梗阻原因、部位、程度、发展急缓等而异，但多有腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气。症状
a．腹痛：单纯性肠梗阻为阵发性绞痛；绞窄性肠梗阻多为持续性腹痛有阵发性加剧，麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。b．呕吐：起病初期为反射性呕吐，以后为肠内容逆流入胃呕吐。高位小肠梗阻，呕吐出现较早而频繁；低位小肠梗阻，呕吐迟而次数少，常一次吐出大量粪样物；由于回盲瓣有阻止结肠内容物逆流入小肠的功能，因此结肠梗阻时呕吐较轻或无呕吐。c．腹胀：其程度与梗阻部位及性质有密切关系。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀，低位小肠梗阻则呈全腹胀，结肠梗阻多为周边性腹胀，绞窄性肠梗阻表现为不对称的局限性腹胀，麻痹性肠梗阻腹胀显著，并为均匀性腹胀。d．肛门排便、排气停止：急性完全性肠梗阻者有此症状，但因梗阻部位以下肠段常积蓄气体和粪梗，因此梗阻早期仍可有少量排便、排气；绞窄性肠梗阻如肠套迭、肠系膜血栓形成等，尚可排出血性粘液便。治疗预防
在强调全身性治疗的同时，各种类型肠梗阻的治疗原则如下：a．单纯机械性肠梗阻，先用非手术治疗6～12小时，若病情不能缓解或有绞窄者，则改用手术疗法；b．麻痹性或痉挛性肠梗阻，宜用非手术疗法，同时治疗其原发病（腹膜炎所致的麻痹性肠梗阻，应酌情决定是否需要手术）；c．绞窄性肠梗阻，必须紧急手术治疗；d．结肠梗阻，除粪块堵塞或乙状结肠扭转早期可保守治疗外，由于回盲瓣的作用，梗阻属于闭袢性，需尽早手术。（一）非手术疗法适用于动力性肠梗阻、单纯机械性肠梗阻，以及绞窄性肠梗阻的术前准备。主要措施为：
a．禁食，包括禁水及禁服药；b．胃肠减压；c．纠正水、电解质与酸碱平衡失调；d．注射抗生素以防治腹腔感染，这对绞窄性肠梗阻尤为重要；e．忌用咖啡，对痉挛性或某些单纯性肠梗阻患者，可用阿托品等药解除疼痛；f．用生理盐水或肥皂水ml灌肠，对于老年人由粪块引起的结肠梗阻有效。（二）手术疗法主要适用于：
a．绞窄性肠梗阻；b．单纯机械性肠梗阻非手术疗法无效者；c．必须手术解除梗阻病因，如新生儿肠闭锁、肛门直肠闭锁，以及肿瘤等所致肠梗阻者。急性症状
急性肠梗阻的典型临床表现可以概括为痛、吐、胀和闭。而老年人由于自身病理生理的改变，临床症状往往并不典型，而有其不同于年轻人肠梗阻的临床特点。1．老年急性肠梗阻腹痛程度远不如青壮年剧烈，有的仅表现为腹部隐痛不适。呕吐一般不如年轻人频繁。老年肠梗阻的症状具有不典型性，但腹胀表现较为突出，可见到肠型及胃蠕动波，有时可扪及包块。2．肠鸣音亢进不如年轻人显著，典型的肠型及肠蠕动波少见，发生肠绞窄、腹膜炎时也不一定有腹肌紧张。临床症状与实际病理变化不相符。3．老年肠梗阻就诊时已有明显脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，可有显著中*症状。全身变化重于腹部表现。4．老年人肠道恶性肿瘤引起的肠梗阻，发生部位多于结肠或直肠，小肠少见。临床表现以低位肠梗阻表现为主。肠梗阻治疗
肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。常见症状
1、症状：
急性肠梗阻有4个主要症状：
（1）腹痛：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻气过水声，麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。（2）呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。（3）腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。（4）排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气，但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液，结肠肿瘤，憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。2、体征
（1）心率：单纯性肠梗阻，失水不重时，心率正常，心率加快是低血容量与严重失水的表现，绞窄性肠梗阻，由于*素的吸收，心率加快更为明显。（2）体温：正常或略有升高，体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。（3）腹部体征：应注意是否有手术瘢痕，肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝，因为皮下脂肪过多容易忽略，膨胀的肠管有压痛，绞痛时伴有肠型或蠕动波，若局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛，为绞窄性肠梗阻的体征，听诊时应注意肠鸣音音调的变化，绞痛时伴有气过水声，肠管高度扩张，可闻及“丁丁”(tinkling)的金属音(高调)。（4）直肠指诊：注意直肠是否有肿瘤，指套是否有鲜血，有鲜血应考虑到肠黏膜病变，肠套叠，血栓等病变。感谢您的观看
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