一．BD药物相关性胰腺炎
治疗IBD的大多数药物如硫唑嘌呤、5-氨基水杨酸、柳氮磺吡啶、生物制剂、糖皮质激素等可能与胰腺炎发病风险增高有关，可能与药物的直接*性、高敏感性、继发高脂血症或高钙血症有关。IBD药物相关性胰腺炎通常在最初几周内出现，表现为轻度的临床病程，一旦停药会很快痊愈，也有在使用药物的4-6个月内发病，极少数在长期用药后诱发AP。药物临床特征硫唑嘌呤硫唑嘌呤是IBD治疗中诱发急性胰腺炎（AP）的最常见药物。通常发生在第1个月，且女性IBD患AP的风险更高。此外，吸烟是药物诱发AP的最主要危险因素。美沙拉秦美沙拉秦（5-氨基水杨酸）可诱发胰腺炎，其诱发AP的风险是磺胺吡啶的7倍。美沙拉秦可能在用药开始后2d至2年诱发AP，大多数发生在用药6周内，临床改善通常出现在停药后4d内。柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶诱发胰腺炎较为罕见，且其诱发的AP预后较差。生物制剂维得利珠单抗是一种α4β7整合素抑制剂，被批准用于中、重度IBD，其有诱发AP的报道。其他甲硝唑、糖皮质激素、脂肪乳等其他IBD治疗药物可能诱发胰腺炎。若明确为IBD药物相关性胰腺炎，应立即停药，按照急性胰腺炎（AP）、慢性胰腺炎（CP）等治疗，并严密观察病情变化。二．IBD药物相关呼吸道损害IBD治疗药物所致的呼吸道损伤临床表现多种多样，常见症状有呼吸困难、发热、咳嗽、胸痛、外周血嗜酸性粒细胞增多、支气管镜检查嗜酸性粒细胞增多和肺纤维化，更有可能影响肺实质，若停药后呼吸系统症状迅速缓解表示多由药物引起。药物临床特征5-氨基水杨酸制剂5-氨基水杨酸制剂（包括柳氮磺胺吡啶）是IBD者常用药物，其较少引起肺损伤，最常引发间质性肺炎，也可引发嗜酸细胞性胸膜炎、嗜酸细胞性肺炎、毛细支气管炎等。大多数用药2-6个月后出现呼吸道症状，且在停药后症状缓解。免疫抑制剂①硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤和环孢素为IBD常用免疫抑制剂，由其所致的肺损伤虽不常见，但可引起直接的、严重的肺损伤，且呈剂量依赖性，用药1个月内还可引发间质性肺炎、慢性肺纤维化、肺水肿等。此外，②甲氨蝶呤是IBD常用的免疫抑制剂，其可引起肺炎，临床表现为发热、外周血嗜酸粒细胞增多症等，也可引起致死性肺损伤，早期可出现肺异常通气功能障碍。生物制剂英夫利西单克隆抗体、阿达木单克隆抗体等生物制剂所致肺损伤主要为机会性感染，其发病机制为抑制T淋巴细胞介导的免疫反应。最常见肺结核，还可引发肺孢子虫病和其他感染如球孢子菌病、曲霉菌病、组织胞浆菌病、放射菌病、利斯特菌病等，少见有急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺泡出血和间质性肺病等。参考文献1.儿童炎症性肠病诊断规范共识意见[J].中国实用儿科杂志,,25(4):-
2.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(年·北京)[J].中国实用内科杂志,,38(9):-
3.郭晓钟.炎症性肠病相关性胰腺病变与炎症性肠病药物相关性胰腺炎[J].中华消化杂志,,40(4):-
4.时永全等.炎症性肠病呼吸道受累与疾病本身还是治疗药物相关[J].中华消化杂志,,40(4):-
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