论著
左后下动脉优先入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的临床应用
Clinicalapplicationofleftposteriorinferiorarterypriorityapproachinlaparoscopicpancreaticoduodenectomy
柴伟张执全雷豹孟宇袁俊建赵秀雷张雷刘汝海
医院普通外科
目的探讨左后下动脉优先入路在腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）中应用的安全性及可行性。方法收集年9月至年3医院普外科收治的33例行左后下动脉优先入路的LPD患者临床资料。所有患者在完成术中探查后优先由肠系膜下静脉与Treitz韧带之间进入胰头十二指肠后间隙，显露下腔静脉、左肾静脉及肠系膜上动脉起始部，完成16组淋巴结探查,同时在肠系膜上动脉左侧离断胰腺钩突系膜，切断胰十二指肠下动脉。明确肿瘤可切除后常规切除标本，按照Child顺序进行全腔镜下消化道重建。结果33例患者均成功实施左后下动脉优先入路LPD，手术时间为（.2±64.8）min，左后下入路肠系膜上动脉探查及钩突离断时间为（40.7±16.3）min，术中出血量为（.4±.5）ml，淋巴结清扫数目为（14.4±5.6）枚，R0切除率为%；术后并发症发生率为39.4%（13/33），其中胰瘘发生率为27.3%（9/33），B或C级胰瘘发生率为12.1%（4/33）；术后平均住院时间为（16.4±6.7）d。结论左后下动脉优先入路解剖层面清晰、操作简单，可优先完成对肠系膜上动脉及胰腺钩突的解剖及探查，并可实现肠系膜上动脉右侧至少°的钩突系膜切除，提高手术R0切除率，具有一定的临床应用价值。
全文刊载于
《中华胰腺病杂志》
年第20卷第6期-页
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