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TUhjnbcbe - 2021/6/30 2:25:00
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之什么是大肠憩室炎?

大肠位于消化道末端,负责吸收肠道渣滓中的水分。随年龄增加,大肠壁逐渐变厚、容量日趋减少,肠蠕动异常、食物缺乏纤维、肠内压力增加时,大肠内壁较脆弱的黏膜便被挤压到肠壁肌肉层外,形成凸出的囊袋,称为憩室。美国研究指出,超过60岁族群中约50%有大肠憩室症(diverticulosis)。

当粪便掉入大肠憩室成为粪石,会刺激周围组织、引起肠道细菌感染,此时大肠会出现明显发炎,称为大肠憩室炎(diverticulitis)。只有约15~20%的大肠憩气症病人会出现大肠憩室炎。

大肠憩室炎病人第一次感染通常不会有太严重的后遗症;不过,如果是反覆感染就可能发生大肠脓疡或大肠穿孔,会引发比较严重的出血与感染症状,可能引起腹膜炎或全身性感染,此时就有致命风险,须手术治疗。形成大肠憩室炎的根本原因是粪便卡入憩室,预防关键在于如何降低肠壁产生憩室,医学上对此机制仍有待进一步研究,目前只有一些可能的危险因素,成因多元:

老化:随着年龄增加,肠壁也会脆弱、变得更容易形成憩室,罹患大肠憩室炎的机率因此跟着显著升高。

遗传:研究发现,大肠憩室的形成可能与遗传有关。

纤维量摄取不足:过去认为纤维量摄取不足容易导致便秘,因为粪便干硬排便时需要花更多力气,挤压腹腔产生的压力容易让结肠(大肠主要部分)壁较脆弱的部位形成憩室。如果粪便掉进憩室里,就会阻碍憩室的血液循环,引起发炎反应。目前研究已不再将便秘视为危险因子,但纤维摄取不足仍可能有负面影响,因为纤维摄取足够的族群(例如素食者),罹病率往往比较低。

肥胖:研究已将肥胖是一个重要的危险因子,会增加大肠憩室炎、肠道出血的机率,目前机制不明。

缺乏运动:运动能够有效预防大肠憩室炎,但反过来缺乏运动是否是一个危险因子,目前仍有待进一步研究。

吸烟:吸烟会增加大肠憩室炎的可能性与严重程度。

药物使用:阿斯匹灵这类的抗发炎药(NSAIDs)会增加大肠憩室炎的机率,而鸦片类止痛药与类固醇药物的使用,则会增加肠穿孔的机会。

维生素D:目前研究指出维生素D在大肠憩室炎的患者中的体内含量往往偏低,目前认为可能是其中的诱发因子。想预防大肠憩室炎,就要先预防大肠憩室的出现,一些建议如下:

饮食多吃蔬菜、水果、全谷类,可协助排便顺畅。

补充足够水分,成年人每日水分建议摄取量须达到~ml(简易公式:体重公斤数×30ml)。

培养运动习惯,避免让自己过胖。

戒掉吸烟的习惯。

止痛药建议由医师判断有需要才使用,不可养成乱服止痛药的恶习。

适度补充维生素D。

嘉宾主持:

林奇恩教授(ProfDanfornLim),现为注册家庭医学专科西医及注册中医,西悉尼大学和悉尼科技大学两所公立大学的兼任教授。林教授是在澳大利亚极为少数兼具中医针灸师和中草药师注册中医资历的西医。自年起,林教授便在2CR电台《杏林在线》、《每日医学短讯》,《教授医生周记》及-16年TVBA电视节目《百草医疗坊》等栏目义务医生主持。同时,林教授亦为澳洲新报周刊《医心医语》专栏作者。

林奇恩教授拥有9个大学学位,其中包括3个博士学位,3个硕士学位,3个学士学位,以及3张学士后研究生文凭。林教授毕业于新南威尔斯大学医学院,获内外全科医学士及哲学(医学)博士。林教授也是首名同时亦拥有广州中医药大学医学博士学位并从新南威尔士大学毕业的西医。除外,林教授亦拥有波兰国家科学院高级工商管理学博士学位、英国剑桥大学业务持续管理学证书、悉尼大学生殖医学及遗传学、纽卡素大学医务管理学、及皇家墨尔本理工大学中医针灸学三个硕士学位。

除临床工作外,林奇恩教授获委任为澳洲皇家家庭医生学院-年度专家委员会委员及全国研究基金评审专家、世界华人医生协会理事、和世界华人全科医生协会副会长等职。

各位听众如果您有什么关于医学方面的疑问,可以通过我们的

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