我科为降低脑出血患者术后不良反应发生率，为患者提供更优质的护理服务，特抽取我院NICU病房接受抢救的61例脑出血患者，给予不同护理模式进行干预，并对比两组患者护理效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 患者资料
随机抽取年10月~年10月在我院NICU病房接受抢救的61例脑出血患者，遵从患者及其家属护理意愿分组，A组共有患者30例，年龄（47~74）岁，平均年龄为（59.52±3.62）岁，其中男性患者19例，女性患者11例,B组共有患者31例，年龄（49~73）岁，平均年龄为（57.39±5.00）岁，其中男性患者21例，女性患者10例，两组患者均出现呕吐、认知障碍、偏瘫等症状，均采取外科手术治疗，出血量（23.6±13.22）ml，经脑脊液检查、MRI辅助检查确诊为脑出血，排除耐受性差，不认可护理方案患者，医院伦理委员会认可，两组患者临床资料P0.05。
1.2 方法
遵从患者本人的护理意愿分组，A组患者施行NICU病房基础护理，密切观察患者意识、生命体征，给予患者24h心电监护，每2h/次为患者调整体位，避免压疮形成，给予昏迷患者基础昏迷护理，采取鼻饲法从管内灌注流质饮食，常规行口腔护理，保证患者呼吸道畅通。
B组患者在常规NICU病房基础护理基础上行肠内营养护理，详细护理措施如下：
（1）营养管选择：首选材质柔软、管颈细小的营养管，插管前做好患者的鼻腔护理，在营养管外侧涂抹石蜡油降低插管痛苦，插管时护理人员动作准确、轻柔，避免二次插管。
（2）营养管固定：在营养管留置成功后，将透气弹性胶布裁剪为6*3cm胶条，做好患者鼻部外侧清洁，将裁剪好的胶条纵向固定患者鼻部，剪好的胶条沿营养管在鼻孔处顺时针缠绕，处理好后将导管轻推鼻腔1cm，取另一条裁剪好的胶条行逆时针缠绕，实时观察营养管状态，保证营养管畅通无弯折。
（3）营养液护理:我科应用的肠内营养液选取富含丰富膳食纤维适合作为糖尿病患者的肠内营养剂，在滴注营养液时要注意观察营养液性状，是否超过保质期，控制好确保营养液无菌无污染，控制好滴注速度在24h内匀速滴入，控制好营养液温度，滴注浓度由淡致浓，在滴注时要注意观察患者胃液潴留量，观察患者神态及鼻腔分泌物。
1.3 观察指标
观察两组患者经不同护理模式干预后GCS昏迷评分、食物反流及消化道出血发生率。（1）GCS昏迷评分：格拉斯哥昏迷评分，共15分，分数越低代表患者昏迷程度约深，主要通过肢体动作、语言反应、睁眼反应三个方面进行测评。（2）食物反流发生率=食物反流例数/组内总例数*%；消化道出血发生率=消化道出血例数/组内总例数*%。
1.4 统计学方法
经SPSS19.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（`x±s）表示，P0.05差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者护理后GCS昏迷评分
A组患者护理后平均GCS昏迷评分为（9.40±2.21）分，B组患者护理后平均GCS昏迷评分为（12.31±2.95）分，在GCS昏迷评分比较上B组患者优于A组P0.05，T=4.。
2.2 两组食物反流及消化道出血发生率比较
A组30例患者食物反流发生率为26.66%，消化道出血发生率为20.00%；B组31例患者食物反流发生率为6.45%，消化道出血发生率为3.22%，B组食物反流发生率及消化道出血发生率均明显少于A组，差异显著P0.05，见表1。
3、讨论
因脑出血患者术后能量大量消耗，且处于高代谢状态，不增强患者营养支持会导致患者低蛋白血症，因此脑出血患者的肠内营养护理有实际意义。本次B组患者采用鼻胃管营养支持，此种肠内营养支持法具有操作简单、安全性高的优势，有助于患者术后胃肠功能的恢复，在营养液的滴注过程中一定要控制好营养液温度（与体温相符为宜），可减少营养液对胃肠道的刺激从而降低食物反流的发生率，据本次临床观察结果显示：B组患者食物反流及消化道出血发生率明显少于鼻饲的A组患者，差异显著P0.05。
综上所述，肠内营养护理可有效改善NlCU脑出血患者GCS昏迷评分，与基础护理相比具有明显明显，值得推广于临床。
原作者：王莎莎
原作者单位：医院
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