目前胆结石治疗的主要方法，大致可分为西医、中医、中西结合三大类。
1.西医疗法
如果结石较小，形态圆钝，数量较少，位置无嵌顿，与周围脏器之间无压迫，临床症状轻到中度者，可试用口服药物进行保守治疗。目前临床能用于胆汁淤积和胆结石的化学药物，有熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸。作用原理是增加胆汁酸分泌，并使胆汁成分改变，降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂，有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解，可用于某些情况下胆固醇结石的预防和治疗，但并不推荐广泛用于所有类型的胆结石。
内科治疗无效、临床症状明显、有脏器或全身损害风险的，一般建议手术治疗。手术的原则是消除病因，清除结石，疏通胆道，控制感染，基本方法有碎石、取石、胆囊切除、肝叶切除等，晚期胆结石，引致肝功能失代偿的，甚至可以考虑进行肝移植。手术难免要造成身体新的创伤，割舍病变的脏器，还可能引起其它脏器组织和全身性的新问题。病痛和手术创伤，两害相权，如何取舍，是外科治疗重要的考量。近几十年，胆结石治疗方面的研究和进展，主要围绕改良术式、趋利避害的中心展开。
2.中医疗法
中医理论指导下的治疗，通常将胆结石归属于“*疸”、“胁痛”、“积聚”的范畴来进行辨证论治，通过望、闻、问、切相结合的方法来诊断并选方用药。同时，可以根据不同情况，采用针灸、耳穴等方法进行辅助治疗，以提升疗效。
根据结石在三个不同阶段对身体产生不同的影响，逐步破坏体内的气血平衡（即：阴阳平衡），导致病情加重（见“胆结石的危害”一文），在治疗过程中，可以采用阶段递进的方法来进行治疗。
第一阶段：即胆结石形成的早期或极早期，对人体产生轻微影响的阶段，也就是体内平衡状态开始被打破，气血运行开始变缓，肝、胆内环境开始慢慢发生改变的时候。可表现为喜叹息，偶有晨起口苦，或烦躁易怒，两胁轻微胀痛或刺痛等。由于此阶段症状较轻，且症状多局限于肝胆方面，故针对这一阶段的特点，我们可以采用针灸等方法来进行治疗。通过加强全身气血运行、疏调肝胆来达到治疗的目的。
第二阶段：即胆结石形成的中期，对人体产生中度影响的阶段。这一阶段，除了肝胆本身的局部症状加重外，还出现了脾胃方面的症状，如两胁胀痛、或右侧胁肋部疼痛程度较之前加重，且疼痛次数增多，每次疼痛时间延长，甚至疼痛时出现恶心、呕吐等症状。这就说明，结石除了对肝胆本身造成局部影响外，还进一步影响到了周围脏腑的功能，病变范围扩大。针对此情况，我们可以采用中药为主，辅以针灸，外用耳穴等方法来进行治疗，其目的是：通过内外合治的方法调和气血，以帮助身体恢复阴阳平衡的状态，从而达到治疗疾病的目的。
第三阶段：即胆结石形成的晚期，对人体产生严重影响的阶段。这一阶段，病情严重，除了疼痛剧烈外，还引发了较为严重的全身症状，表现为胁痛、腹满、大便淡灰白、全身皮肤*染，甚至神识不清、或突发晕厥等。这一阶段，应根据急则治标、缓则治本的原则，根据疾病的轻重缓急，及时采取急救措施，并辅以中药治疗，待病情稳定后，改用中药结合针灸、耳穴等多种方法进行综合治疗，以帮助身体尽快恢复健康。
3.中、西医结合疗法
这一疗法，实际上包含了两种情况：
其一，在疾病的早期，或病情稳定的阶段，先用中药进行保守治疗，同时定期复查，如果经过一段时间的治疗，病情稳定、结石体积、位置变化不大、或症状有改善，说明治疗有效，可以继续治疗；若经治疗，病情进展，结石体积明显增大，数量较前增多，症状较前加重，说明疗效不显，应及时调整治疗方案。若调整治疗方案后，疾病仍然没有向好的方向转变，应根据病情轻重，选择相应的治疗方法，可继续保守治疗等待手术时机，或直接手术治疗，以防止病情恶化，预后变差。
其二，在疾病的早期、中期采用中、西药并行的方法进行保守治疗，并密切观察病情变化。经药物治疗无效、病情进展者，再考虑手术方式治疗。
总的来说，胆结石的治疗，无论是用中医、西医、或是中西结合的方法治疗，都需要根据起病的缓急、持续时间的长短、症状的轻重来进行分辨，选择最有利于患者的方法来进行治疗，以达到最佳疗效。
很多人认为，中、西医两种医学体系在治疗胆结石方面存在矛盾，其实这是一个认识的误区。首先，西医学可运用最先进的仪器，对胆结石进行诊断，且药物治疗后，在疗效的评价方面有着明确的指标；而中医体系则从整体观念、辨证论治的角度出发，立足于患者之间的差异，根据个体情况不同，结合患者意愿，筛选出最有利于患者的个性化治疗方案。二者之间的关联在于：可以更好的掌握疾病的情况，优选最适合患者的治疗方法，或中医、或西医、或中西结合的方法，有计划、有步骤、循序渐进地治疗，才能取得较好的效果。
4、更多创新疗法
我们正在研究一种导引排石法，按照“推动中华优秀传统文化创造性转化，创新性发展”要求，运用传统的中国气文化和经络神经传感理论，根据人体生理结构与心理活动特点，无需服药、扎针、手术，也无需特殊饮食，仅仅只是运用一种特殊的手法导引，便可将结石排出并通过现代科技手段检验。实践证明，一般3天可见有结石排出，排石率达98%。
这一方法的成功实验，可谓是身心医学的最新研究成果，也是运用中国传统文化解决当今世界性医学难题的最好注脚，它为实现传统文化与现代科技相融合，讲好中国故事、传递中国声音，坚持文化自信，传播中国文化，必将产生划时代的现实意义。
（作者系中医临床专业硕士，中国香港和内地双重认证执业医师。）
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