小儿肠系膜淋巴结肿大医案
患儿，男，3岁。面色不华。
主诉：发现腹部淋巴结肿大6天。
现病史：患儿其母诉半月前患儿因扁桃体肿大住院输液治疗后出现腹痛，3-4次/日，伴发热，体温37.4--38.9℃。彩超检查：腹部淋巴结肿大。
患儿母亲因心疼孩子住院时间较长，遂至我门诊。
现症见：暂未发热，稍食凉即腹疼，纳差，大便不成形。（服用头孢，阿奇霉素，蓝芩口服液）手足不温，夜卧不安，易汗出，口气大，咳嗽，易上火，腹胀。舌红，苔白腻微*。脉浮微紧。
处方如下：
柴胡12克*芩8克清半夏8克*参6克炙甘草6克干姜6克细辛2克五味子6克甜叶菊1克生姜3片大枣3个?
五副，水煎，分两次温服。
复诊时效果奇好，不仅腹痛消失，且纳佳，扁桃体也正常了，舌苔也是淡红舌，薄白苔。就如患儿母亲的话说“效果太好了，医院输液几天。”当时的我，也是甚是开心，能挽救患儿不至于输液，也是行医之人的最大欣慰。
按语：
西医诊断急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小儿，好发于冬春季节。常继发于上感或肠道炎症。有腹痛、发热、恶心、呕吐，腹泻或便秘。病变常累及回肠末端的一组淋巴结，故腹痛发生于脐周或右下腹，并有固定压痛点，无反跳痛及腹肌紧张。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块。
什么是急性性肠系膜淋巴结炎？
急性肠系膜淋巴结炎
主要由病*、细菌、寄生虫等感染引起。
主要表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等症状。
多见于7岁以下小儿，成年人也可发病。
本病是自限性疾病，以对症治疗为主。
从西医的诊断标准来看，该病起初多有上呼吸道感染史，通俗的说就是有外感史。
其实细细分析该患儿的发病过程，起初扁桃体肿大，肺炎，经输液治疗后好转，其实是真的痊愈了吗？
不全然，表面看孩子好像症状控制了，但是却出现了腹痛，扁桃体肿大等长期遗留不解的现象，其实这不是新的病，是原本的表证（肺炎等）未解，或者错误的治法，引邪入里，但是邪气想方设法找出路，或出现颈部淋巴结肿大，或腹部淋巴结肿大，或腺样体肥大，或扁桃体肿大等现在很流行的疾病。
很多宝妈都会有这样的疑问“俺孩儿之前都没事，感冒一次都腺样体肥大了”其实这样现象和本文要谈的现象是同出一源的。
古人在很早之前都有类似的论述《伤寒论》中“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。”
就该患儿的病程来讲，因治法不当，致使邪气由表进入半表半里，得亏正气不弱，能够奋起抗邪，给邪以出路，出现腹部淋巴结肿大，这时就是邪正交争的时刻，但该患儿正气不足于表（血弱气尽）了，腠理开，邪气入里，因正气尚可，正邪在这个胸腹腔间肋下这个部位，出现腹痛，淋巴结肿大现象。
患儿脉浮细微紧，正是迁延日久，正气损耗，正邪相持不下，这时可采用扶助正气稍散外寒（姜辛味）。故该患儿采用小柴胡汤加姜辛味而收良效。
《本经》讲柴胡“味苦平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。久服，轻身明目益精。”这里面的“心腹”像不像咱们所说的“肠系膜”等这样居于半表半里的现象。
古代没有咱们现在各种各种样的新名词，很多人说“古方不能治今病”其实大大错了，虽然现代医学给出了各种各样疾病的诊断标准及治疗，但是各种疾病都只是一个“象”，它不具备任何阴阳属性，它需要我们通过医生四诊合参后判断阴阳属性，帮助人体战胜病邪。
中医从来不是说“是我治好了病”，而是“帮助人回归到了阴平阳秘的状态”，这才是行医之人的追求。
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