慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来。其临床表现差异较大，可表现为无症状、反复右上腹不适或腹痛，也可出现急性发作。
腹部超声检查有助本病的诊断。根据胆囊内是否存在结石，分成结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。
胆囊结石分成胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和胆色素结石，国人中胆固醇结石占70％以上。对于慢性胆囊炎、胆囊结石患者，应按是否有症状、是否有并发症分别进行个体化治疗。
治疗目标为祛除病因、缓解症状、预防复发、防治并发症。胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。因此建议药物治疗的同时，要配合低脂、低热量膳食，并提倡定量、定时的规律饮食方式。
溶石药物治疗
无症状的胆囊结石患者可不实施治疗；而有症状的患者如不宜手术，且经腹部超声检查评估为胆囊功能正常、X线检查阴性的胆固醇结石，可考虑口服药物溶石治疗。
熊去氧胆酸(UDCA)：UDCA是一种亲水的二羟胆汁酸，能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯水平和胆固醇的饱和指数，有利于结石中胆固醇逐渐溶解。
口服UDCA剂量≥（大于或等于）10mg/kg/d，应连续服用6个月以上。对胆囊功能正常的X线检查阴性的胆固醇结石患者有较好的溶石作用。若服用12个月后腹部超声检查或胆囊造影无改善者即应停药。
UDCA是目前唯一被美国FDA批准用于非手术治疗胆结石的胆汁酸药物。
助消化药物治疗
慢性胆囊炎、胆囊结石患者常见嗳气、腹胀、脂肪餐不耐受等消化功能紊乱症状。对这种胆源性消化不良症状患者宜补充促进胆汁合成和分泌的消化酶类药物。
复方阿嗪米特肠溶片：内含有利胆成分的阿嗪米特，可高效地促进胆汁合成和分泌，同时增强胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质；还含有3种胰酶及二甲硅油，能有效促进消化，快速消除腹胀。
国内研究显示，慢性胆囊炎、胆囊结石患者口服复方阿嗪米特肠溶片对腹胀的总有效率为80％。
也可应用米曲菌胰酶片等其他消化酶类药物治疗，同时可结合茴三硫等利胆药物促进胆汁分泌。
缓解胆绞痛药物治疗
胆绞痛急性发作期间应予禁食并给予有效的止痛治疗。国外的循证医学证据推荐治疗药物首选NSAID(如双氯芬酸和吲哚美辛)或镇痛剂(如哌替啶)。
有随机对照研究共例胆绞痛患者，发现NSAID较解痉药有更高的疼痛完全缓解率，与阿片类药物相似。
多项研究还表明，NSAID可降低胆绞痛患者发生急性胆囊炎的风险。但目前国内临床上仍以解痉药更常用，包括阿托品、山莨菪碱(-II)等。对于合并有不同程度上腹部疼痛患者，可加用钙离子通道拮抗剂缓解症状。匹维溴铵为临床常用的消化道钙离子通道拮抗剂，可用于治疗胆道功能紊乱有关的疼痛，其直接作用于Oddi括约肌表面的钙离子通道，从而缓解Oddi括约肌痉挛，改善胆道系统的压力梯度。
因吗啡可能促使Oddi括约肌痉挛进而增加胆管内压力，故一般禁用。
需要提醒的是，这些药物并不能改变疾病转归，且可能掩盖病情，因此需密切观察病情变化，一旦无效或疼痛复发，应及时停药。
抗感染药物治疗
慢性胆囊炎患者通常不需要使用抗生素。如出现急性发作，可首先采用经验性抗菌药物治疗，在明确致病菌后应根据药物敏感试验结果选择合适的抗菌药物进行目标治疗。
轻度急性胆囊炎常为单一的肠道致病菌感染。可以口服抗菌药物治疗，甚至无需抗菌药物治疗。如需抗菌药物治疗，应使用单一抗菌药物，首选第一代或二代头孢菌素(如头孢替安等)或氟喹诺酮类药物(如莫西沙星等)。
对中度、重度急性胆囊炎应静脉给予抗生素。首先经验性用药首选含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂如第二代头孢菌素或者氧头孢烯类药物。
在明确致病菌后，应根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物进行目标治疗，并定期对疗效进行评估，避免不必要地长期使用抗菌药物。
如病因为寄生虫或病*感染，需进行驱虫或抗病*治疗。
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