每天学问病——十二指肠溃疡
简介
十二指肠溃疡(duodenalulcer，DU)是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。
症状
典型症状：感觉上腹不适，疼痛位于剑突和脐之间，多在上腹部，靠近中线的任何一侧，通常是右侧。疼痛的范围往往非常局限，可用一、二个手指明确指出疼痛区域，直径约在2～10cm之间。
相关症状：上腹部疼痛反酸烧心溃疡疼痛嗳气
治疗
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十二指肠溃疡西医治疗
1.药物治疗
(1)降低胃内酸度的药物：
①抗酸药：
?碳酸氢钠(小苏打)，乐得胃、胃必治、胃必妥、碳酸钙、氧化镁、胃舒平、磷酸铝凝胶制剂、铝碳酸镁、三硅酸镁
②组胺H2受体拮抗药：
西咪替丁(cimetidine)，雷尼替丁(ranitidine)，法莫替丁(famotidine)，尼扎替丁(nizatidine)，罗沙替丁(roxatidine)，
③质子泵抑制药：奥美拉唑(omeprazole)。兰索拉唑(lansoprazole)，潘妥拉唑(pantoprazole)，
(2)增强黏膜抵抗力的药物：
增强黏膜抵抗力的药物可能主要是影响胃的黏液分泌碳酸氢盐分泌以及黏膜血流三方面。
①硫糖铝(sucralfate)
②胶体铋
③前列腺素：
④甘草提取物：
⑤醋氨己酸锌(zincacexamate)
⑥替普瑞酮(teprenone)
⑦麦滋林-S颗粒
⑧抗胃泌素药
?⑨抗*蕈碱药
(3)根除Hp的药物：
主要是抗微生物药物、铋盐和质子泵抑制药。
2.消除有害的环境因素
(1)避免应用致溃疡药物：
应劝阻病人停用致成消化性溃疡病，使溃疡病加重或诱发出血的药物。这些药物常用者有：
①水杨酸盐及其它一切非甾类抗炎药
②肾上腺皮质类固醇和促肾上腺皮质激素。
③利血平等。
(2)戒烟：
(3)膳食：
避免或限制辛辣刺激食品，粗糙的食品，如果皮、纤维性蔬辛辣的调味品、肉汤、浓茶、咖啡和酒类是胃分泌的强烈刺激物，应予菜亦应避免。面片、面条、粥、豆浆、乳类、蛋类、肉类、菜叶等是刺激性小而易消化食品的主要成分。这些食品不是具有较高的缓冲酸的能力，就是有较小的刺激胃酸分泌的效应。小量、多次进餐，须注意摄入足量的维生素。
3.减少精神应激
4.休息
5.维持抑酸治疗
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十二指肠溃疡辨证论治
十二指肠溃疡中医治疗
验方：
1)百合30g，丹参20g，水煎空腹服，治疗虚热胃痛型十二指肠溃疡。
2)百合30g，乌药、元胡各9g，水煎空腹服，治疗十二指肠溃疡证属虚热胃痛者。
3)川乌、草乌各9g，白芷、白及各12g，研末和面少许，调合成饼，外敷于剑突下胃脘部，一昼夜后除去。治疗十二指肠溃疡证属胃寒疼痛者。
4)暖脐膏(由沉香、小茴香、乳香、肉桂、麝香等组成)每次1张，微火化开，贴脐腹部。功能温中散寒，暖腹止痛。主治脾胃虚寒型十二指肠溃疡。
5)桃仁、五灵脂各15g，微炒为末，米醋为丸如豆粒大，每服15～20粒，开水送服，孕妇忌服。治疗血瘀阻络型十二指肠溃疡。
6)姜*18g，炒香附15g，共研细末，每服2～3g。治疗十二指肠溃证属气滞胃痛者。
7)毕澄茄、白豆蔻各等份，研末，每服1.5～3g。治疗十二指肠溃疡证属虚寒胃痛者。
8)荔枝核，烧焦，每3g加木香0.5g，共为细末，热汤调下。治疗胃寒气滞型十二指肠溃疡。
9)附子理中丸(附子、干姜、人参、白术、甘草)，每次1丸，每天2～3次。适用于脾胃虚寒型十二指肠溃疡。
10)十香丸(由沉香、丁香、木香、肉桂、元胡、砂仁等组成)，蜜丸，每次1丸，每日2～3次。用于胃寒气滞型十二指肠溃疡。
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