“妈妈，我肚子疼！”想必这是孩子最让家长头疼的一句话了。因为肚子实在是个太宽泛的概念，可能性繁多，爹娘实在猜不出啊！
“又是肚子痛”，相信这是儿科医生以及超声医生经常碰到的问题之一，也是困扰了很多家长朋友。经过超声检查，诊断“肠系膜淋巴结炎”。
很多家长就十分焦虑：不知道“肠系膜淋巴结炎”是一种什么病？尤其在经过一段时间的治疗后，超声回报：腹腔内淋巴结肿大，家长就会更焦虑了，这病怎么治不好了？
下面就谈谈小儿“肠系膜淋巴结炎”
急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病*感染，常与呼吸道、肠道感染有关系。好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，这类患儿常合并有上呼吸道感染。
小儿肠系膜淋巴结炎的腹痛多为隐痛及痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙，患儿会感觉好些，疼痛可发生在腹部任何部位，但主要集中为脐周或右下腹的疼痛，常被误以为是阑尾炎，但跟阑尾炎疼痛表现所不同的是，肠系膜淋巴结炎所致的腹痛并不会出现反跳痛，超声检查可予以诊断。
“肠系膜淋巴结炎”的病因
发病原因多是由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病*、细菌及其*素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。病*感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血，但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病*性淋巴结炎，细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。
患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部超声检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。
诊断标准
结合国内外文献，超声确定淋巴结肿大的标准:正常肠系膜淋巴结直径小于7mm；同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2为肿大；横径大于1.5cm提示病理性肿大。
“肠系膜淋巴结炎”的治疗：
若已确诊，排除阑尾炎等小儿外科急腹症，多采用保守治疗，一般主要治疗方案是：
1.暂时禁食，静脉补液，利于肠道休息，轻症的可以暂时少食；
2.如果检查血常规提示病*感染，建议抗病*治疗；
3.可给予腹部理疗（如暖水袋热敷或就近就医给予超短波等），但如果患儿腹痛较重建议暂缓理疗；
4.如果检查血常规出现白细胞增高等感染征象，可以口服或静脉输液注抗生素等；
5.相应对症处理，如腹痛可口服解痉止疼药物，如颠茄合剂等，发热给予退热药物等。
“肠系膜淋巴结炎”的预后
预后非常好，大部分不需任何特异治疗就可康复。部分患儿经抗炎、抗病*治疗后预后好。死亡罕见，可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。
需要注意的是儿童因为免疫功能不健全，任何对其机体产生刺激的因素都可能导致淋巴结肿大。多数孩子都是一过性的功能性腹痛，腹痛一般不超过十分钟，痛过后一切正常，这主要与儿童胃肠道发育还不完善，饮食不规律、不合理等因素有关。
当孩子腹痛发作时作彩超检查，多数能检查出肿大淋巴结，并不一定都需要使用抗生素，规律合理饮食，注意休息，如伴消化不良，用助消化药物即可，孩子们都可能自行痊愈。
供稿：李栋
编辑：K.L
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